بچوں میں Leukemoid رد عمل: اقسام (پرجاتیوں)، اسباب، تشخیص الگورتھم علاج. Leukemoid رد عمل اور لیوکیمیا: اختلافات

Leukemoid ردعمل - hematopoiesis کو، لیوکیمیا اور hematopoietic نظام کے دیگر ٹیومر میں خون تصویر کے لئے اسی طرح بدلتے رہتے ہیں. یہ غور کرنا چاہیے کہ ان اثرات کے وضاحتی ان کے فعال واقفیت اور کینسر میں منتقلی کی کمی ہے. یہ رد عمل مختلف اقسام intoxications، ٹیومر، انفیکشن، metastatic دماغ کے سرطان سے متحرک کیا جا سکتا ہے.

ترقی کے میکانزم کے رد عمل کی مختلف اقسام کے ساتھ مختلف ہوتی ہے: بعض صورتوں میں یہ نادان خون کے خلیات عناصر میں پیداوار، دوسروں میں ہے - ایک ٹشو میں خون کے خلیات کی پیداوار میں اضافہ یا پیداوار کے خلیات کی خریداری، یا بیک وقت کئی میکانزم کی موجودگی.

بیماری کے ذریعہ ہو سکتا ہے؟

وجہ leukemoid رد عمل ہو سکتا ہے جس میں بہت سے عوامل ہیں. ان کی ترقی کے لئے وجوہات یہ ہیں:

• ionizing تابکاری کے اثر و رسوخ؛
• تپ دق؛
• پوتتا؛
• پیپ عمل؛
• پیچش؛
• Hodgkin کی بیماری؛
• کھوپڑی اور صدمے؛
• جھٹکا؛
• lobar نمونیا؛
• erysipelas؛
• خناق؛
• لال بخار؛
• شدید جگر dystrophy کے؛
• corticoid تھراپی؛
• کاربن مونوآکسائڈ وینکتتا.

مختلف قسم کی بیماری

رد عمل کی درج ذیل اقسام leukemoid:

• Myeloid ردعمل.
• Lymphocytic.
• Psevdoblastnye.

ہمیں تفصیل سے ان میں سے ہر ایک پر غور کریں.

myeloid

رد عمل کی اس قسم کی طرف سے اس طرح کے طور neutrophil، eosinophil اور promyelocytic شامل ہیں. کے لوگوں کی طرح Leukemoid اثرات دائمی myeloid لیوکیمیا، نشہ اور شدید انفیکشن کے ہمراہ. فعال leukocytosis بنیادی طور پر ہمیشہ پوتتا، اشتعال انگیز foci کے اور بڑھتی ہوئی جسم کے درجہ حرارت کی موجودگی کے ہمراہ ایک پیچیدہ عمل ہے.

خون میں eosinophils سے زیادہ میں نمائش جب پائے جاتے ہیں کے لئے ہوتے ہیں پرجیویوں اور منشیات، الرجک diathesis، شاذ و نادر ہی کو حساسیت - oncological امراض (Hodgkin کی بیماری اور lymphosarcoma) میں. یہ رد عمل leukemoid دوران خون کے نظام کا پتہ بیماریوں، اور کیڑے کو ایک جامع سروے کے لئے کی ضرورت ہے.

eritremii طرح قبول خلیات. polycythemia عوامل - اکثر پھیپھڑوں کی بیماریوں آکسیجن (آکسیجن) خون، گردے ٹیومر، اور پیدائشی دل کی بیماری میں کمی ہے. یہ صورت حال ایک کمپیوٹر اور الٹراساؤنڈ کی ضرورت ہے.

جس میں صرف دھماکے کی کمی میں مختلف شدید erythroleukemia سے ملتے جلتے Mielemiya، بون میرو اور خون میں erythrocytes سے. اکثر ایسا ہوتا ہے کہ یہ ہڈی مرض میں metastases کے پتہ لگانے کے لئے ممکن ہے.

lymphocytic

یہ رد عمل اکثر جگر، لمف نوڈس اور تللی میں اضافے کی ذمہ دار ہے جس میں پردیی خون میں کل لسکا کی تعداد میں نمایاں اضافہ کی طرف سے خصوصیات ہیں.

اس قسم سے تعلق رکھتے mononucleosis، متعدی lymphocytosis، بیکٹیریا اور وائرل انفیکشن میں مبتلا بچوں میں monocyte-macrophage leukemoid رد عمل، اور طفیلی انفیکشن اور ہائی بلڈ eosinophilia (جیسے helminthiasis).

Lymphocytic رد عمل پائے جاتے ہیں:

• وائرل انفیکشنز (چکن چیچک، خسرہ، ممپس، adenovirus انفیکشن، خسرہ، متعدی mononucleosis)؛
• پرجیوی انفیکشن (rikketsiozah، toxoplasmosis کے، کلیمائڈیا)؛
• بیکٹیریل انفیکشن (آتشک، کالی کھانسی، تپ دق)؛
• مختلف mycoses؛
• autoimmune بیماریوں (سیرم بیماری، سیسٹیمیٹک lupus erythematosus).

Lymphocytic قسم میں زیادہ عام macroglobulinemia Waldenstrom، سوزش، sarcoidosis. مندرجہ بالا بیماریوں کے تمام کو بہت سنجیدگی سے علاج کر رہے ہیں اور ایک سال سے مریض کے لئے بردوست کیا جا سکتا ہے.

Psevdoblastnye

اس طرح رد عمل مریض کو مدافعتی agranulocytosis سے ابھر کر سامنے آئے شروع کیا جاتا ہے تو، جس کی وجہ sulfonamides کی، "aminopyrine،" "بوٹاڈائن" اور دیگر منشیات کے استقبالیہ سے متحرک کیا جا سکتا ہے leukemoid رہے ہیں.

ایک یکساں کور کے ساتھ سیلولر اجزاء میں پردیی خون اور ہڈیوں کے گودے کافی تعداد میں موجودگی کی طرف سے خصوصیات اس طرح کے اثرات گروپ، اور نیلے واحد nucleoli، پتلی، ایک دانے دار کیطوپلعسم نہ ہونے کے لیے.

مخصوص دھماکے ان نیٹ ورکس میں erythrocytes سے برعکس مخصوص نرم اور ناپا chromatin ریشوں ہے. فاسد blastosis کیموتیریپی اور متعلقہ leukemoid اثرات کے بغیر غائب جینیاتی chromosomal عوارض (مثلا، ڈاؤن سنڈروم) کے ساتھ نوزائیدہ بچوں میں پائے جاتے ہیں.

کوئی بھی اخترتیاشتھان کے پس منظر پر بنائے گئے ہیں جس کے اوپر پیش کیا گیا ہے جس Leukemoid ردعمل کی اقسام، عام طور پر خطرناک پیچیدگیاں پیدا نہیں کرتے. کبھی کبھی ڈرامائی طور پر شائع thrombocytopenia غلطی علامات میں سے ایک کے طور پر شمار کیا جا سکتا شدید لیوکیمیا کے. پتہ لگانے immunoblastic کافی اہمیت lymphadenites لمف نوڈ کی قدرتی ساخت کی حفاظت ہے، کے ساتھ ساتھ درست طریقے follicles کی لکیر کا تعین کرنے کے لئے.

Leukemoid رد عمل اور لیوکیمیا: اختلافات

ایسے اثرات اور لیوکیمیا، یعنی درمیان کچھ اختلافات موجود ہیں:

1. leukemoid پھر سے جوان ہونے رد عمل آف لائن جب تیز رفتار بون میرو، یہ metamielotsitarnym ہے اور لیوکیمیا دھماکے شکلوں میں اضافہ کا پتہ چلا. leukemoid اثرات erythroid جرثومہ بچایا جب، ایک عام leykoeritroblasticheskoe تناسب ہے - 3: 1 اور 4: 1.
2. leukemoid مظاہر کے ساتھ anaplasia کے نہیں قابل مشاہدہ تجلیات یہ لیوکیمیا میں ہوتا ہے protoplasm اور نابیک اسنگتی کے ایک ابڑا نہیں ہے جب.
3. پہلی اوتار میں، پردیی خون میں مطلق تعداد اور لیوکیمیا کے مواد میں بالغ neutrophils میں اضافے کی شرح میں اضافہ ہو گیا نوجوان، نادان فارم کی ضرورت سے زیادہ پھیلاؤ اس وقت ہوتی بالغ neutrophils کمی واقع ہوتی گئی ہے.
4. جب leukemoid رد عمل اکثر neutrophils کا زہریلا granularity کے مشاہدہ کیا.
5. جب لیوکیمیا میں cytochemical مطالعہ leukocytes کے کی کمی یا غیر موجودگی ایک alkaline phosphatase، leukemoid رد عمل میں - بڑھتی ہوئی سرگرمی.
6. دائمی myeloid لیوکیمیا دھماکے بحران اگردوت کے exacerbation کے دوران eosinophilic، leukemoid رد عمل یہ آف لائن کے ساتھ basophilic ایسوسی ایشن ہے.
7. myeloid لیوکیمیا اکثر leukemoid رد عمل پلیٹلیٹ کے ساتھ ایک اعلی thrombocytosis ہے جب معمول کی حد کے اندر اندر شمار.
8. دائمی myeloid لیوکیمیا کے ابتدائی مراحل میں leukemoid رد عمل میں ایک بڑے گھنے تللی کبھی کبھی splenomegaly ہوتا جائے، لیکن جسم نرم ہے اور ایک بہت بڑے سائز تک پہنچ جاتا ہے کبھی نہیں.
9. جب بون میرو کے کینسر کے خلیات میں پایا neoplastic عمل کرنے leukemoid رد عمل.

بچوں میں Leukemoid رد عمل: تشخیصی الگورتھم

مرض کی تشخیص میں اہم کردار بایڈپسی مواد explores کہ histopathology دیا جاتا ہے. لیکن ناقابل تلافی غلطیوں سے بچنے کے لئے ہے، پیتھالوجسٹ، مریض کے بارے میں درست معلومات جمع اسے مختلف ٹیسٹ کی سمت دینے اور lymphadenitis کے تمام نتائج کو ہٹا دیتا ہے جس کی وجہ سے cytostatic علاج، تعینات کرنے چاہیے. یہ سب نہیں کیا جاتا ہے تو، تشخیص صحیح طریقے سے بنایا جاتا ہے، اور اس وجہ سے بیماری سے نمٹنے کے لئے بہت مشکل ہو جائے گا. سب کے بعد، اس کی بیماری بہت خطرناک ہے. کبھی کبھی، دوبارہ بایڈپسی بنانے کے لئے ضروری تفصیلات کے اختتام کے لئے.

لمف نوڈ بایڈپسی اور امپرنٹ کی ایک سمیر ظہور تشخیص میں کافی اہمیت. جب میں Erythrocyte lymphosarcoma (کم از کم 30 فیصد) کے سب سے زیادہ مسلسل دھماکے خلیات رقم. ایسے erythrocytes سے immunoblastic lymphadenitis، عام طور پر 10 فیصد سے بھی کم کے ساتھ، وہ کیطوپلعسم اور نابیک پختگی کے basophilia کے لحاظ سے مختلف ہیں.

لمف نوڈ کے تجزیہ پر Histopathological تشخیص بہت تفصیلی اور غلط نتیجہ پر چھوڑ ہونا ضروری ہے. خون کے مختلف جائزوں کے histopathology واضح طور پر تشخیص کی وضاحت کرنی چاہئے، اور اس نتیجے میں ظاہر کیا جاتا ہے. مثال کے طور پر سومی lymphoma کی کے ابتدائی تشخیص کے لئے، بعض صورتوں میں، مریض کا مشاہدہ کریں اور دوبارہ لمف نوڈس کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے ایک طویل وقت.

تشخیص leukemoid رد عمل مونوکلونل امیونوگلوبلین کبھی کبھی بار بار ضرورت ہوتی ہے اور طویل مدتی مشاہدے کا پتہ لگانے جب مشتبہ بون میرو پنچر کی. کینسر کیموتیریپی کی تشخیص کی منظوری سے قبل contraindicated ہے.

بوس وکنار بیماری

کی Filatov نامی ایک اور بیماری - Pfeyferra، glandular بخار اور monocytic انجائنا. یہ لسکا دھماکے تبدیلی، توسیع لمف نوڈس اور تللی، رد عمل lymphadenitis، پردیی خون میں مخصوص خون کے سرخ خلیات کی موجودگی کی طرف سے خصوصیات ایک وائرل بیماری ہے. causative ایجنٹ اپسٹین البر وائرس سمجھا جاتا ہے. خصوصی وائرل انفیکشن کی وجہ سے لسکا کے دھماکے تبدیلی - بیماری کی بنیاد.

طبی صورتحال مختلف ہے. توڑا جا رہا کی وجہ سے ناک کی سوزش کے milder فارم میں. مظاہرے کی خصوصیات:

• انجائنا ( "حلق جلانے")؛
• تللی اور لمف نوڈس کی توسیع کے ساتھ ساتھ درد کے طور پر؛
• ناک mucosa کی سوجن کی وجہ سے بیماری کے ابتدائی دنوں میں مشکل سانس لینے.

خون کی حیثیت: eosinophils، لسکا اور monocytes میں کی شرح میں اضافہ ہوا ہے.

پیچیدگیاں

ایک اعلان perinuclear روشن خیالی کے ساتھ ایک بان رنگ کے ساتھ لسکا نابیک بڑے اور وسیع basophilic کیطوپلعسم اختلاف ہے کہ خلیات - ضروری اور بیماری کے ایک اشارے کے اختتام کے لئے کافی خون mononuclear اصل میں موجودگی (٪ 10-20 کے اوپر) ہے. بچوں اور کئی ہفتوں کے لئے بالغوں میں آخری leukemoid رد عمل، لیکن ماہ بعض حالات میں جاری ہے، خون کی حالت کو معمول پر لانے.

اور رجعت کبھی کبھی پہلی شدید مدت کے بعد کئی سال کے وقفے میں، ایک ہلکا کے ساتھ منایا جاتا ہے. پیچیدگیاں شامل ہو سکتے ہیں:

• شدید ہیپاٹائٹس؛
• ینسفلائٹس؛
• agranulocytosis؛
• اس کے تیزی سے اضافہ کی وجہ splenic ٹوٹنا.
• سے autoimmune hemolysis.

تھراپی leukemoid رد عمل

ایک اصول کے طور پر، مریضوں کو کچھ دنوں کے لئے بیماری کی اہم علامات غائب ہو اور معمول پر خون کی حالت کی وجہ سے، خاص دوا کی ضرورت نہیں ہے. جب بیماری طویل اور صبر بیمار pathogenetic تھراپی کا استعمال کیا محسوس کرتے ہیں - "prednisolone" نامزد leukemoid رد عمل کو ختم کرنے کے لئے 20-30 مگرا ایک دن یا دیگر glucocorticoid منشیات کی ایک خوراک میں. کسی بھی صورت میں علاج، صرف ایک ماہر مقرر کرتی ہے.

آؤٹ لک

عام طور پر مثبت: contagiousness زیادہ نہیں ہے، لہذا صبر سنگرودھ ضرورت نہیں ہے. تاہم، بہت خطرناک تللی کا ٹوٹنا. ایک جسم کی ظاہری خصوصیات اور انجائنا اور جسم کے درجہ حرارت کو معمول پر لانے کی گمشدگی کی طرف سے مقرر حجم میں کمی کی مرمت. متعدی mononucleosis ہیپاٹائٹس کی شکل میں ظاہر کیا جاتا ہے تو، مریض مطلوبہ ہسپتال میں داخل.