سے Zenker کی diverticulum کہ کس طرح واضح، علاج، سرجری

سے Zenker کی diverticulum عمل انہضام کی نالی کے اخترتیاشتھان کا ایک بہت ہی نایاب قسم ہے. ایسی بیماریوں کے تمام مقدمات کی 3-5٪ ہوتی. بیرونی بیگ-protrusion کے اخترتیاشتھان اننپرتالی اور حلق کے mucosa ظاہر ایک مختلف شکل اور سائز ہو سکتا ہے. عیب عمل انہضام کی نالی اس کے پیچھے دیوار پر ابتدائی طور پر اس وقت ہوتی ہے، اور پھر ضمنی لئے آتا ہے. Pharyngoesophageal divertikul جسم میں کسی قدر کمزوری اس کے lumen میں اضافہ دباؤ کی وجہ سے نہیں ہے، جیسا کہ پیدائشی دونوں ہے اور بیماری، جو اکثر pulsionny ترقی کے طریقہ کار کو حاصل کر لیا.

بیماری کی خصوصیات

سے Zenker کی diverticulum بہت آہستہ آہستہ تیار ہے. اس کے طول و عرض بعض صورتوں میں نومولود کے سر کی قدر تک پہنچنے، مختلف ہو سکتے ہیں. Diverticulum ایک گردن اور جسم، چپچپا اپکلا کے ساتھ احاطہ تعلق. اس مرض گہا میں حجم ہے جس کے 1.5 لیٹر کے حصول کی صلاحیت رکھتا ہے ہو سکتا ہے.

یہ اوپری mediastinum تئیں، اننپرتالی کے قیام کے پیچھے اور اس کے بائیں واقع ہے. دخول diverticulum اننپرتالی پٹھوں کی دیواروں کے درمیان کی جگہ میں پایا جاتا ہے، جب بہت کم، پیتھالوجی کی داخلی فارم کی ترقی.

بڑے سائز تک پہنچنے، اس تعلیم کو قریبی ہیں جس حکام پر دباؤ ڈالنے لگتی ہیں شروع ہوتا ہے. Diverticula کو fused نہیں ہیں اور جب تک peridivertikulit ترقی نہیں کرے گا کے ارد گرد کے ؤتکوں میں سوزش پیدا نہیں کرتے.

بیماری کی بڑی وجوہات

نگلنے کے عام نصاب میں حلق پٹھوں ریشوں cricopharyngeal پٹھوں کو آرام کرنے کے لئے شروع میں کمی اس وقت ہوتی ہے، اور اننپرتالی کے منہ کا انکشاف کیا. پٹھوں کی سرگرمی کی خلاف ورزی کی صورت میں diverticulum وقت ہوتی ہے.

pathologies کے قیام کے لئے اہم وجوہات ہیں:

• جینیاتی predisposition؛
• غذائی نالی کے Mucosal چوٹ؛
• پٹھوں ٹشو کا پیدائشی امراض؛
• کاٹھنی اور کارٹلیج کے calcification؛
• بچہ دانی کی ترقی کے برخلاف؛
• پٹھوں ٹشو نقائص؛
• ریڑھ کی چوٹ؛
• اننپرتالی اور گلے کی سوزش بیماریوں.

بیماری کے طبی توضیحات

کس طرح ایک diverticulum کرتا ہے؟ یہ اس کے سائز پر منحصر ہے. چھوٹے نقائص (2 سینٹی میٹر) بذات خود اظہار نہیں کرتا ہے اور ایکسرے یا fluoroscopic امتحان جب اتفاقی طور پر دریافت کیا.

سے Zenker diverticula نہیں تھا، تو اس بیماری کی علامات مرض کے مراحل کے مطابق تقسیم کر رہے ہیں.

پہلے مرحلے کی خصوصیات

پہلے مرحلے خصوصیت غیر مخصوص علامات کے لئے. ان میں شامل ہیں: کے scratchy حلق، پرچر salivation، یا اس کے برعکس، زبانی mucosa کے سوھاپن. مریض ناخوشگوار مہک (سڑ، tuhlosti، ہائیڈروجن سلفائڈ) کا پیچھا. یہ ایک غیر معمولی کھانسی یا نگلنے میں مشکل ہو سکتی ہے. کھانے کے دوران نے مبینہ طور پر گلا گانٹھ کو پہنچے کے طور پر مریض محسوس کرتا ہے جس کے نتیجے میں، سر کا اضافہ ہوا، گردن کے پٹھوں کے تناؤ کے ہمراہ ہے. کچھ وقت کے بعد، مریض وہ ایک مسلسل کھانسی نوٹس اور کھانے اور گلگلا عادی ہو جانے کے بعد ڈکار نہیں ہے جس میں زندگی کا ایک طریقہ ہے، تیار کرتا ہے.

دوسرے اور تیسرے مرحلے کی خصوصیات

کس طرح دوسرے مرحلے میں ایک diverticulum کرتا ہے؟ اس مدت بلغم، کھانا، ہوا کے جمع ہو جانے کی ایک جمود کی طرف سے خصوصیات ہے، لیکن مجموعی طور پر صحت بصارت کا شکار نہیں ہے. امتحان پر، ڈاکٹر یکطرفہ protrusion کے لئے کی وجہ سے گردن کی ناموزونیت پتہ چلتا ہے. رابطے کرنے کے لئے یہ palpation کے غائب پر نرم ہے، اور کھانے کے دوران ایک بار پھر سائز میں اضافہ ہوا ہے. وہاں lapping کے کی علامت کھانے کے بعد ایک گاڑھا ہونا سیال کے مرکز ٹیپ، اور دوران ایک سائڈ چیخ متنبہ دبانے.

بیماری کے تیسرے مرحلے میں decompensation نشان لگا دیا. علامات کی شروعات مریض تیزی سے وزن کم کرنے کے لئے شروع ہوتا ہے، زیادہ واضح، مجموعی صحت بہت برا ہے بن.

نمونیا، دم گھٹنے، پھوڑے،: گہا diverticulum میں جاری دائمی سوزش کے عمل، مختلف پیچیدگیوں کی طرف جاتا venous کی جمود خون، غذائی نالی ست دیواروں، mediastinitis اور malignancies کا خروج.

تشخیص

مختلف طیاروں میں منعقد ایکسرے - سے Zenker کی diverticulum کی تشخیص کرنے کے اہم طریقہ،. یہ نہ صرف درست مقام کا تعین کرنا ممکن ہے تاکہ خصوصی تیاری، گہا قیام کے ساتھ داغ، بلکہ اس کا سائز، شکل، گردن کی لمبائی، اس کی لمبائی کے ساتھ ساتھ، ملحقہ اعضاء اور جسمانی ڈھانچے کی حالت جھکتا. زبانی diverticulum بیریم گارا تاخیر کرنے سے شروع ہوتا ہے، تو یہ diverticulitis کی ترقی کی طرف اشارہ کرتا.

قدامت پسند طرف سے بیماری کے علاج

سے Zenker کی diverticulum کی تشخیص تو، علاج دونوں قدامت پسند اور جراحی ٹیکنالوجی ہے. لیکن آپریشن اگر پہلی صورت میں پیتھالوجی کی مدد بھی برقرار رہتا. قدامت پسند تھراپی کے ذریعے سرجری کرنے کے سنگین تضادات موجود ہیں جہاں معاملات میں صرف سہارا رہا ہے. اس صورت میں، مریض ایک سخت خوراک حکومت، نرم غذا، خوراک کی مکمل چبانے پر عمل کرنا ضروری ہے. مریض کو اس مقصد کے لئے یہ ایک خاص پوزیشن میں ہونا لازمی ہے کے لئے، ادخال نکاسی آب diverticulum بعد کیا جاتا ہے. اس کے علاوہ، اس طرح تشکیل lavage کیا جاتا ہے، اور مریض بھی اس کی دیواروں کی lubrication کے لئے سبزی یا پیرافین تیل لینا چاہیے.

سرجیکل علاج

اکثر سے Zenker کی diverticulum، سرجری انعقاد جس میں بیماری کے دوسرے اور تیسرے مراحل میں دکھایا جاتا ہے پیچیدگیوں کے ہمراہ جیسی بیماری میں مددگار. 48 گھنٹے سرجری سے پہلے، مریض ایک مائع خوراک مشروع ہے، اور اچھی طرح esophagoscope یا کیتھیٹر کے ذریعے ایک تعلیم کے ساتھ دھونا.

آپریشن کے سے Zenker کی diverticulum قول جس درار قیام کے ذریعے اس کپڑے بیگ کو ہٹانے میں پر مشتمل divertikulektomiya مرحلے، ہو جائے گا. سرجری سے پہلے مریض، اننپرتالی میں ایک موٹی تحقیقات زیر انتظام اس طرح کے آپریشن میں سہولت فراہم کی جاتی ہے. ارد گرد کے ؤتکوں diverticulum سے الگ تھلگ بیس پر ایک دوسرے کو کاٹنا اور سلے یا مسلسل سیون بنے رہے ہیں. جس نے اس کی بنیاد پر لاگو کیا جاتا ہے stapler اور استعمال کرتے ہوئے pathological کی تشکیل، خارج کر دیا گیا.

اس کے بعد تحقیقات کئی سینٹی میٹر کے inputted کے ekstramukoznuyu esophagomyotomy لمبائی پر کیا جاتا ہے. چھوٹے سائز کے diverticula کافی صرف ایک cricopharyngeal myotomy، جس کے بعد وہ عمل انہضام کی نالی کے چپچپا جھلی کے ساتھ ٹھیک کر رہے ہیں اور ایک دوسرے کے ساتھ ایک فلیٹ دیوار پر مشتمل ہو.

حال ہی میں کچھ کلینک سے باہر لے جانے کے لئے شروع کر دیا ہے ایک کارروائی کے endoscopic کا یعنی انداز. E. گردن پر چیرا نہیں بنا. اس کے جوہر کو ایک endoscopic کا stapler اور استعمال کرتے ہوئے اننپرتالی اور diverticulum، اور درمیان مشترک دیوار کے ذریعے کاٹ myotomy کیا جاتا ہے کہ ہے. اس طرح کا آپریشن کے بعد مریض کو تیزی سے صحت یاب اور پیچیدگیوں کی تعداد میں کمی.

postoperative مدت diverticulum سے Zenker کے خاتمے کے بعد

اس مدت کے خصوصیات ہے کہ مریض کے 48 گھنٹے، کھانا نہیں ہے ہے. بعض سرجنوں مریض ایک مرض کھانا کھلانے کے لئے تحقیقات 3-4 دنوں کے لئے چھوڑ دیں. 5-6 دنوں کے لئے اسے ہٹانے کے بعد پہلے سے ہی آہستہ آہستہ خوراک کی توسیع، نیم مائع خوراک دے.

آپ کی بیماری کا علاج نہیں ہے تو، prognosis کے انتہائی ناقص ہے. مختلف پیچیدگیوں کے مقدمات کی 23-33٪ میں موت کی قیادت.

اختتام

اس طرح، سے Zenker کی diverticulum - ایک بہت کپٹی بیماری. تھوڑی دیر کے بعد، اس کی ترقی کے بہت شروع میں خود کو دکھائے بغیر یہ نمایاں طور پر صحت کی ریاست متاثر. پیچیدگیوں کی ایک قسم سے علاج یہ یعنی، لازمی ہونا چاہئے. موت کے A. ایک اعلی امکان.