Enteroplexy: اقسام. طریقوں کمپاؤنڈ آنتوں کی دیوار

اصطلاح "آنتوں سیون" ایک اجتماعی ہے اور چوٹوں اور اننپرتالی، پیٹ اور آنتوں کے نقائص کو ہٹانے شامل ہے. یہاں تک کہ جنگ کریمیا کے دوران پیروگوف نیکولی Ivanovich کھوکھلی اعضاء خاص seams کے suturing لئے استعمال کیا. انہوں نے متاثرہ عضو رکھنے میں مدد دی. کئی سالوں کے لئے، ہم، آنتوں سیون کے تمام نئے ورژن کی پیشکش کرتے ہیں کے فوائد اور جس مسئلہ کی اہمیت اور ابہام کی طرف اشارہ کرتا اس میں سے مختلف مختلف حالتوں، کے نقصانات پر بات چیت کی. یہ علاقہ تحقیق اور استعمال کے لئے کھلا ہوا ہے. شاید مستقبل قریب میں یہ ایک شخص کنکشن ٹشو کا ایک منفرد طریقہ پیش کریں گے جو ہوں گے. اور یہ سلائی کی تکنیک میں ایک پیش رفت ہو جائے گا.

آنتوں سیون کے لئے بنیادی ضروریات

سرجری میں، یہ پیٹ کی کارروائیوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے کہ ترتیب میں آنتوں سیون کی طرف سے ملاقات کرنے کی کئی شرائط ہیں:

1. سب سے پہلے، سالمیت. یہ serous سطحوں کے درست ملاپ کی طرف سے حاصل کیا جاتا ہے. وہ ایک دوسرے پر عمل پیرا ہے اور مضبوطی ویلڈیڈ کر رہے ہیں ایک داغ تشکیل. خصوصیات میں سے منفی مظہر ٹیوب کی آنتوں مندرجات کی منظوری میں رکاوٹ ہو سکتی ہے کہ adhesions کو حاصل ہے.
2. سیون اور اس کی ابتدائی شفا یابی کے لئے کافی خون کی فراہمی کی وریدوں کو برقرار رکھتے ہوئے، خون کو روکنے کے لئے کی صلاحیت.
3. سیون اکاؤنٹ میں عمل انہضام کی نالی کی دیوار کی ساخت لینا چاہئے.
4. زخم بھر میں ایک اہم طاقت.
5. زخم کناروں بنیادی ارادہ.
6. کم سے کم صدمے لاشیں GI (معدے). یہ twining راؤنڈ ٹانکے، غیر ناگوار سایوں کے استعمال، کے ساتھ ساتھ کھوکھلی جسم کی دیوار کو نقصان پہنچا سکتا ہے جس سندنش اور clamps کے محدود استعمال، کے استرداد کا مطلب.
7. کھالیں necrosis کی انتباہ.
8. آنتوں ٹیوب کی تہوں کا درست موازنہ.
9. گنے مواد کے استعمال.

آنتوں کی دیوار کی ساخت

ایک اصول کے طور پر، ٹیوب کی آنتوں کی دیوار معمولی اختلافات کے ساتھ بھر میں ایک ہی ساخت، ہے. اندرونی پرت - چپچپا ٹشو، بعض علاقوں میں بہتر جذب کے لئے villi کے لئے ہے جس اپکلا کے ایک کیوبک واحد پرت، پر مشتمل ہے جس میں. mucosa کے لئے friable submucosal پرت ہے. اس کے بعد ایک تنگ پٹھوں پرت ہے. موٹائی اور ریشے کے انتظامات آنتوں ٹیوب کارڈ پر منحصر ہے. اننپرتالی پٹھوں میں چھوٹی آنت میں ہیں circularly ہیں - پر longitudinally اور گھنے پٹھوں ریشوں میں وسیع ٹیپ کی شکل میں منظم کر رہے ہیں. پٹھوں پرت کے serosa ہے. یہ پتلی فلم، کھوکھلی لاشوں کا احاطہ کرتا ہے اور ایک دوسرے کے لئے ان کے نقل و حرکت نسبتی کو یقینی بنانے کے ہیں. آنتوں سیون superimposed کیا جب اس پرت کی موجودگی کے اکاؤنٹ میں لے جانا ہوگا.

پراپرٹیز serosa

عمل انہضام ٹیوب کی سرجری serosa لئے ایک مفید جائیداد (میٹر. E. بیرونی) جھلی زخم کناروں کے ملاپ کے بعد مضبوطی سے بارہ گھنٹے کے لئے اس پر glued، اور ریشے کافی مضبوطی سے دو دن کے ذریعے fused کیا ہے کہ ہے. یہ ایک سیون جکڑن فراہم کرتا ہے. اس اثر حاصل کرنے کے لئے، آپ کو کم از کم چار ایک سینٹی میٹر کے لیے اکثر کافی ٹانکے درخواست کرنا لازمی ہے.

پتلی مصنوعی یارن کراس منسلک دوران زخم میں تکلیف دہ ؤتکوں کو کم کرنے کے لیے استعمال کر رہے ہیں. عام طور پر، serosa پٹھوں ریشوں، زیادہ لچک سیون دے جس سے sutured، اور اس طرح، bolus کے گزرنے کے دوران بڑھاتے کرنے کے لئے کی صلاحیت. گرفتاری submucosal اور mucosal تہوں اچھی ہیمعثتصاس اور اضافی طاقت فراہم کرتے ہیں. لیکن اس کی طرف سے آنتوں ٹیوب کی اندرونی سطح کے ساتھ کہ انفیکشن یاد رکھنا اہم ہے سیون پیٹ گہا میں پھیل سکتا ہے.

alimentary نہر کے بیرونی اور اندرونی کیس

سرجن مشق کرنا alimentary نہر کی دیوار کے futlyarnoy اصول ساخت کے بارے میں جاننا بہت اہم ہے. اس اصول کے تحت اندرونی اور بیرونی مقدمات کی شناخت. mucosa اور submucosa کے - بیرونی کیس serosa اور پٹھوں جھلیوں اور اندرونی شامل ہیں. وہ ایک دوسرے کو جنگم رشتہ دار ہیں. آنتوں ٹیوب وقت نقصان مختلف کی نقل مکانی کے مختلف حصوں میں. مثال کے طور پر، اندرونی صورت سے زیادہ زوال پذیر ہے، اور اننپرتالی سطح پر پیٹ کے نقصان کی صورت میں - باہر. آنت میں، دونوں میان یکساں طور پر پھیلا.

سرجن اننپرتالی دیوار سیون جب، سوئی پارشوئک سمت (موقع پر) میں obliquely کو انجکشن ہے. A ست برعکس، obliquely کو-کے medial سمت میں گیسٹرک دیوار میں sutured کیا جاتا ہے. چھوٹے اور بڑی آنت بالکل کھڑا سلا ہوا ہے. ٹانکے کے درمیان فاصلے کم چار ملی میٹر نہیں ہونا چاہئے. ناکامی اور خون بہہ رہا ہے - مراحل زخم کناروں کے ischemia اور necrosis کی میں کمی، اور اضافہ کی قیادت.

باؤنڈری کے قریب ترین seams اور جوڑوں

آنتوں سیون میکانی اور دستی ہو سکتا ہے. مؤخر الذکر، کے نتیجے میں، حد، قریب کنارے پر تقسیم کیا گیا ہے اور مل جاتے ہیں. زخم کے کنارے کے ذریعے سب سے پہلے پاس، اس کے کنارے سے دوسرے اعتکاف ایک سینٹی میٹر نہیں ہے، اور گزشتہ دو اختیارات کو اکٹھا مل کر.

باؤنڈری seams کے odnofutlyarnymi اور dvuhfutlyarnymi ہیں. یہ بیک وقت منسلک کتنے گولوں پر منحصر ہے. بیرونی سیون دیوار اور Mateshuka ساتھ نوڈس (اندر نوڈس کے ساتھ) کے ساتھ بیر سیون صرف گرفت tunica muscularis اور serosa بعد، ایک مرحلے سے رجوع کریں. ایک تین پرت آنتوں سیون پیروگوف، بیرونی کیس سلا ہوا جس سے نہ صرف ہے، لیکن یہ بھی سیون ذریعے submucosal پرت اور Gely dvuhfutlyarnymi ہیں.

بدلے میں، کے ذریعے کنکشن کے ایک نوڈ، اور ایک مسلسل سیون طور پر لاگو کیا جا سکتا ہے. یہ مؤخر الذکر کو کئی مختلف حالتوں ہیں:

- twining راؤنڈ؛
- توشک حمایت کرتا ہے؛
- Reverdy سیون؛
- سیون شمد.

قریب ترین بھی، ان کی اپنی درجہ بندی کو حاصل ہے. اس طرح، dvustezhkovy سیون کا لنگر کی نمائندگی کرتا ہے جس لیمبرٹ سیون تھلگ. یہ بیرونی (سیرم پٹھوں) کیس پر لاگو کیا جاتا ہے. اس کے باوجود ایک مسلسل حجم، پرس سٹرنگ، polukisetny، یو کے سائز اور Z کے سائز کا ہے.

مشترکہ seams کے

نام کا مطلب ہے، مل کر سیون کنارے اور قریب ترین کے عناصر یکجا. "نام" سرجیکل سیون مختص. وہ لوگ جو پہلے پیٹ کے اعضاء پر کارروائیوں کے لئے ان کا استعمال کیا ڈاکٹروں کے نام سے منسوب کر رہے ہیں:

1. سیون ایک کمپاؤنڈ Czerny کنارے اور قریب ترین سیرم پٹھوں مشترکہ ہے.
2. Kirpatovsky سیون - کنارے سیون اور submucosal serous پٹھوں کا ایک مجموعہ.
3. لیمبرٹ اور Gely: البرٹ سیون دو مخصوص مشترکہ شامل ہیں.
4. Tupe سیون سیون، جس کے اجزاء جسم لائٹ پر باندھ رہے ہیں کے ذریعے ایک کنارے کے طور پر شروع ہوتا ہے. لیمبرٹ پھر سیون سب سے اوپر پر رکھا جاتا ہے.

لائنوں کی تعداد کی طرف سے کی درجہ بندی

seams کے نہ صرف مصنفین بلکہ قطاروں کی تعداد کی طرف سے کی ایک ڈویژن اوپر تلے superimposed کیا بھی ہے. تاکہ eruption کے ٹشوز سے بچنے کے لئے تو کے طور پر suturing میکانزم زخموں پر ڈیزائن کیا گیا ہے آنتوں کی دیوار پر، ایک خاص مارجن ہے.

سنگل صف seams کے مشکل وورلیپ، یہ ایک مخصوص صحت سے متعلق سرجیکل تکنیک، آپریٹنگ خوردبین اور پتلی atraumatic انجکشن کے ساتھ کام کرنے کی صلاحیت کی ضرورت ہے. اس طرح کے سامان کے تمام آپریٹنگ میں دستیاب نہیں ہے، اور نہ ہر سرجن اس کے ساتھ نمٹنے کر سکتے ہیں. سب سے زیادہ عام طور پر استعمال دہری قطار سلائی. وہ اچھی طرح سے مقرر کر رہے ہیں اور زخم کناروں پیٹ سرجری میں سونے کا معیار ہے.

کثیر صف سیون بہت شاذ و نادر ہی استعمال کیا جاتا ہے. بنیادی طور پر وجہ سے حقیقت یہ ہے کہ آنتوں ٹیوب جسم کی دیوار پتلی اور نرم ہے، اور filaments کی ایک بڑی تعداد جو تیز گا. عام طور پر، اتبشایی multirow آپریشن seams کے بڑی آنت، جیسے appendectomy ختم. سرجن پہلے ٹانکوں اپینڈکس کی بنیاد پر عائد. یہ سب سے پہلے، اندرونی سیون ہے. پھر serous اور پٹھوں پرت کے ذریعے ایک پرس سٹرنگ سیون نہیں ہے. انہوں نے کہا کہ سخت کیا اور بند سب سے Z کے سائز کا، سٹمپ کینسر فکسنگ اور ہیمعثتصاس فراہم کرنے.

آنتوں سیون کا موازنہ

کیا حالات میں معلوم کرنے کے لئے یہ ان کی طاقت اور کمزوریوں کو جاننے کی ضرورت ہے، ایک یا ایک سے ایک اور سیون لاگو کرنے کے لئے مشورہ دیا جاتا ہے. ہمیں تفصیل سے ان کا جائزہ لیتے ہیں.

1. گرے-serous سیون لیمبرٹ، اس کے تمام دھیماپن کے لئے اور استرتا کئی نقصانات ہیں. یعنی، یہ ضروری ہیمعثتصاس فراہم نہیں کرتا؛ بہت نازک؛ اس mucosa اور submucosa موازنہ نہیں کرتا. لہذا، آپ کو دیگر ٹانکے کے ساتھ ملا کر اس کو استعمال کرنا چاہیے.

2. حد سنگل اور ڈبل صف ٹانکے مضبوط ہیں کافی وسیع داغ کی ظاہری شکل کو ختم، ؤتکوں کی تمام تہوں کی مکمل موازنہ کرتے ہیں کے ساتھ ساتھ جسم کے lumen کو محدود کئے بغیر، ؤتکوں کی شفا یابی کے لئے زیادہ سے زیادہ حالات فراہم کرتے ہیں. لیکن وہ نقصانات ہیں. سیون بھیدی اندرونی گٹ microflora کو. Hygroscopicity اس کے ارد گرد کے ؤتکوں کے انفیکشن کی طرف جاتا ہے.

3. serous پٹھوں-submucosal سیون کافی میکانی طاقت کے مالک ہیں،، آنتوں کی دیوار کے ڈھانچے futlyarnoy اصولوں کو پورا بھرا ہیمعثتصاس ہے اور کھوکھلی اعضاء کے lumen کی کم کی روک تھام. اس طرح سیون ایک وقت پیروگوف نیکولی Ivanovich میں تجویز کیا. لیکن یہ ایک واحد صف مختلف حالتوں تھا. یہ ترمیم ایک منفی خصوصیات ہیں:
- غیر لچکدار کپڑا لائن کنکشن؛
- سوجن اور سوزش کی وجہ سے داغ سائز میں اضافہ ہوا.

4. مشترکہ جوڑوں، gemostatichny، لیک پروف اور پائیدار لاگو کرنے کے لئے قابل اعتماد، آسان ہیں. لیکن پھر بھی اس طرح کے ایک بظاہر کامل سیون، اس کی خرابیوں کو ہے:
- لائن کنکشن کے ساتھ ساتھ ؤتکوں کی سوزش.
- سست شفا یابی؛
- necrosis کی تشکیل؛
- adhesions کو کی ہائی امکان؛
- کی mucosa سے گزرنے میں انفیکشن یارن.

5. ٹرپل صف کے جوڑ بنیادی طور پر بڑی آنت میں نقائص کی بندش کے لئے استعمال ہوتے ہیں. وہ پائیدار ہیں، زخم کناروں کے اچھے موافقت ہے. یہ سوزش اور necrosis کی کا خطرہ کم کر دیتا ہے. اس طریقہ کار کی کوتاہیوں میں شامل ہیں:
- suturing کی وجہ سے انفیکشن بیک وقت دو غلاف موضوعات.
- زخم سائٹ پر ٹشو کی تخلیق نو سست؛
- adhesions کو کی موجودگی، اور، رکاوٹ کا ایک نتیجہ کے طور پر کی اعلی امکان؛
- سیون کے مقام پر ischemia کے ٹشو.

ہم کہہ سکتے ہیں ہر ایک تکنیک کھوکھلی اعضاء کے زخموں suturing اس کے اپنے فوائد اور نقصانات ہیں کہ. بالکل وہی وہ اس آپریشن کو حاصل کرنے کے لئے چاہتا ہے - سرجری ان کے کام کے اختتام نتیجہ پر توجہ مرکوز کرنا ضروری ہے. بالکل، مثبت اثرات ہمیشہ منفی پر غالب ہونا چاہئے، لیکن مؤخر الذکر کو مکمل طور پر کی سطح کو نہیں ہو سکتا.

seams کے ابتدائی

بھڑک کہ تقریبا ہمیشہ کم ہی اور تقریبا ذریعے کاٹ بھڑک لوگ روایتی، تمام جوڑوں تین گروہوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے. پہلے گروپ سیون شمد اور البرٹ سیون ہو جاتا ہے. وہ آسانی سے زخمی ہو جاتا ہے جس چپچپا جھلی کے ذریعے منتقل. دوسرے گروپ کو جسم لائٹ قریب پوزیشن seams کے، کے ہیں. یہ سیون اور سیون Mateshuka سے Bira. تیسرا گروہ کہ گٹ کے lumen کے ساتھ رابطے میں نہیں ہیں seams کے بھی شامل ہے. مثلا، لیمبرٹ.

مکمل طور پر ویلڈ کی eruption کے امکان کو خارج یہ صرف serosa پر اطلاق ہوتا ہے یہاں تک کہ اگر ممکن نہیں ہے. مسلسل سیون کے برابر کے حالات کے تحت یہ نوڈ کے مقابلے میں ایک اعلی امکان کے ساتھ کاٹا جاتا ہے. یہ دھاگہ جسم لائٹ کے قریب منعقد کی جاتی ہے تو اس میں اضافہ کا امکان ہے.

سونے Necrotic عوام اور مقامی نقصان پہنچا ٹشو کے نتیجہ میں ردعمل کے eruption کے ساتھ مل کر میکانی eruption کے سوت علیحدہ کرنے سیون تمیز.

اعلی درجے resorbable مواد

اب تک سب سے زیادہ آرام دہ مواد کی طرف سے آنتوں سیون انجام دے سکتے ہیں - ایک resorbable مصنوعی ریشوں. وہ آپ کو کافی طویل وقت کے زخم کے کناروں سے رابطہ قائم کرنے کے لئے اور مریض غیر ملکی مواد کی لاش چھوڑ کر مت اجازت دیتے ہیں. خاص طور پر توجہ کے جسم سے سوت کی برطرفی کے طریقہ کار کو ادا کیا جاتا ہے. قدرتی ریشوں ٹشو خامروں اجاگر کر رہے ہیں، اور مصنوعی ریشوں آب پاشیدگی طرف cleaved کے کر رہے ہیں. چونکہ آب پاشیدگی جسم کا کم خارج ؤتکوں ہے، یہ مصنوعی مواد استعمال کرنے کے لئے افضل ہے.

اس کے علاوہ، مصنوعی مواد کے استعمال یہ ممکن ایک ٹھوس اندرونی سیون حاصل کرنا ہوتا ہے. وہ کپڑے گھسنا نہیں ہے اس وجہ سے، تمام مصیبت یہ ایک سے زیادہ ہو سکتی ہے کہ، بھی، خارج کر دیا گیا رہے ہیں. ایک اور مثبت معیار پلاسٹک کہ وہ پانی کو جذب نہیں کرتے. اس کا مطلب سیون درست شکل ہے کہ نہیں کیا جائے گا اور آنتوں پودوں، کر سکتے ہیں جس کے زخم کو متاثر، اور اس کی بیرونی سطح پر جسم lumen کے باہر گر نہیں کرے گا.

سیون اور مواد کو منتخب کرنے زخم sutured جائے، سرجن حیاتیاتی قوانین ٹشو فیوژن فراہم کرتے ہیں کہ کے احترام کی طرف سے رہنمائی کی جائے ضروری ہے. خواہش، عمل کو یکجا قطاروں کی تعداد کو کم یا ثابت لاگو strands کے مقصد نہیں ہونا چاہئے گا. تمام اہم مریض کی حفاظت، اس کے پریوست، پوسٹ آپریٹو وصولی کے وقت اور درد کی کمی سے پہلے.