پلمونری ویانا. ویشم پلمونری رگوں

پلمونری ویانا (ذیل کی تصویر میں دکھایا گیا) - ایک برتن لاتا ہے کہ آرٹیریل بلڈ بائیں دالان کو پھیپھڑوں میں آکسیجن کے ساتھ افزودہ کیا جاتا ہے.

پلمونری capillaries سے شروع ہو رہا ہے ان برتنوں زیادہ رگوں bronchi کو بھیجے جاتے ہیں کہ، اس کے بعد طبقات کسور، اور پھیپھڑوں بڑے تنوں گیٹ قائم کیا (ہر جڑ کی دو) بائیں دالان کے اوپری حصے میں افقی طور پر ہدایت کی ہے کہ میں ضم. - بائیں دالان کے بائیں جانب اور دائیں سے دائیں سے بائیں: اس کے علاوہ، بیرل میں سے ہر ایک علیحدہ افتتاحی میں گھسنا. دایاں پلمونری رگوں، ایٹریل مندرجہ ذیل (بائیں) transversely صحیح دالان (اس کی پیٹھ) ایک دوسرے کو کاٹنا.

بیرونی پلمونری (دائیں) ویانا

مڈل اور اپر پھیپھڑوں گوشے کی قطعاتی رگ طبقات کی بنیاد رکھی.

• R.apicalis (شاخ apical) - بالائی لوب پر واقع ہے جس میں (اس کی سطح mediastinal) اور طبقہ نوک سے خون کی جاتی مختصر venous کی ٹرنک، کی نمائندگی کی. اکثر قطعاتی (پیچھے) کی شاخ کے ساتھ مل کر صحیح برتر پلمونری رگ میں داخل ہونے سے پہلے.
• R. کولہوں (پیچھے شاخ) پیچھے طبقہ سے خون جمع کی جاتی ہیں. یہ شاخ - تمام بڑے ویانا رگوں (قطعاتی)، بالائی لوب میں واقع ہیں جن میں سے زیادہ تر. vnutrisegmentarny poddolevoy طبقہ اور طبقہ ترچھا slits کے کی سطح کے علاقے interlobar سے خون جمع کرتا ہے کہ: اس برتن میں الگ تھلگ کئی حصوں ہے.
• R.anterior (سامنے شاخ) اوپری جمع شیئر (یا پچھلے طبقہ) سے خون کی جاتی ہیں. کچھ صورتوں میں، اگر ممکن ہو سامنے اور پیچھے کی شاخیں (وہ ایک عام ٹرنک میں گر جائے تو) جمع.
• R.lobi medii (وسط لوب شاخ) حق پھیپھڑوں طبقات (اس کی اوسط حصہ) سے خون حاصل کرتا ہے. کچھ صورتوں میں، اس میں سے ایک ویانا بیرل کی شکل لیتا ہے اور اوپری دائیں پلمونری رگ میں بہتی ہے، لیکن اکثر ٹوکری دو حصوں پر قائم ہے: medial اور پس منظر بالترتیب medial اور پس منظر طبقات کی نالی ہے.

لوئر پلمونری (دائیں) ویانا

یہ برتن نچلے لوب (اس کے طبقات 5) سے خون لیتا ہے اور دو اہم آمد ہے: بیسل رگ اور عام اوپری شاخ.

اوپری شاخ

اس بیسل اور بالائی طبقات کے درمیان واقع ہے. اضافی اور اہم رگوں سے قائم کیا جاتا ہے، apical قطعاتی bronchus پیچھے گزر، آگے اور نیچے ہونا چاہئے. یہ شاخ نچلے دائیں پلمونری رگ میں ہے کہ تمام خالی کے سب ہے.

پارشوئک، اوپری کے medial، intersegmental کے سب سے زیادہ میں واقع ہے لیکن چلانے اور vnutrisegmentarno سکتے ہیں: اس کے مطابق ویانا تین اہم آمد پر مشتمل برونکائٹس.

بالائی طبقہ (اس کے اوپر) خطے poddolevuyu قطعاتی رگ پیچھے اوپری لوب (اس کے کولہوں طبقہ) میں کی طرف سے کئے گئے اضافی خون بہاؤ رگ کی وجہ سے.

بیسل کل ویانا

اس سے کم اور اوپری بیسل رگوں گہرے سامنے عام سطح جھوٹ جو اہم شاخوں کے سنگم پر قائم ایک مختصر venous کی ٹرنک، ہے.

بیسل سب ویانا. سب سے بڑا بیسل قطعاتی رگوں اور نسوں کے medial، anterior اور پس منظر طبقات سے خون لے جانے والے کے ولی کی طرف سے تشکیل دی.

بیسل نیچے دیئے ویانا. اس کی کم پچھلی سطح سے مجموعی طور پر بیسل رگ کے ساتھ منسلک. کنٹینر کے مرکزی آمد - بیسل کولہوں شاخ بیسل کولہوں طبقہ سے خون اکٹھا کرتا ہے. کچھ صورتوں میں، کم بیسل ویانا بیسل رگ کے سب سے رجوع کر سکتے ہیں.

ADLV

یہ ایک پیدائشی دل کی بیماری جس میں موجودگی ایٹریم (دائیں) کو پلمونری رگوں neanatomichnoe کا پتہ چلا ہے ہے، یا vena کی Cava کے کا تازہ ترین میں شامل.

یہ پیتھالوجی بار بار نمونیا، تھکاوٹ، سانس لینے میں shortness، جسمانی ترقی، کارڈیک درد کی تاخیر کے ہمراہ ہے. تشخیص استعمال کیا جاتا ہے کے طور پر: ای سی جی، ایم آر آئی، ایکس رے، کارڈیک catheterization، الٹراساؤنڈ، اور ventrikulo- atriografiyu، angiopulmonography.

سرجیکل علاج عیب اس کی قسم پر منحصر ہے.

مجموعی جائزہ

ADLV - پیدائشی عیب اور دل کے نقائص کے بارے میں 1.5-3.0 فیصد ہے. میں سے زیادہ تر مرد مریضوں میں مشاہدہ.

اکثر اس عیب ایک بیضہ (کھولیں) کھڑکی اور نقائص ventricles درمیان پردہ کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے. قدرے کم (20٪) - عمومی ٹرنک خون سے، دل، VSD، dextrocardia، Fallot کے ٹیٹرالوجی، اور ابدال عظیم کی وریدوں، جنرل دل ویںٹرکل کے hypoplastic بائیں جانب.

نال ہرنیا، ہڈی کی تشکیل اور endocrine نظام، آنتوں diverticula، گھوڑے کی نال گردے، polycystic گردوں کی بیماری اور hydronephrosis میں نقائص: ان نقائص کے علاوہ، اکثر ADLV extracardiac پیتھالوجی کے ہمراہ تھے.

درجہ بندی ویشم پلمونری venous کی نکاسی (ADLV)

سیسٹیمیٹک گردش میں یا دائیں دالان میں رگوں کے سنگم کی صورت میں، اس عیب، ایک مکمل ویشم نکاسی آب بلایا مندرجہ بالا ساخت میں میں سے ایک یا چند رگوں، اس طرح ایک عیب جزوی کہا جاتا ہے بہتا ہے تو کیا جاتا ہے.

سنگم کی سطح کے مطابق میں کچھ عیب اختیارات مختص:

• پہلے مختلف: nadserdechny (suprakardialny). پلمونری رگوں (جیسا کہ عام ٹرنک یا الگ الگ) بالائی vena کی Cava کے یا اس کی شاخوں میں بہہ.
• دو آپشن: دل (intracardiac). پلمونری رگوں کورونری ہڈیوں یا دائیں دالان میں سوھا.
• تیسری اوتار: podserdechny (اورکت یا subcardial). پلمونری رگوں پورٹل یا vena کی Cava کے نچلے (lymphatic کے ڈکٹ میں بہت کم) درج کریں.
• چوتھا آپشن: مخلوط. پلمونری رگوں مختلف ڈھانچے میں اور مختلف سطحوں پر شامل ہیں.

خصوصیات hemodynamics

utero میں فعال عیب عام طور پر کیونکہ برانن گردش کی خصوصیات میں سے، نہیں دیکھا جاتا ہے. ایک بچے کی پیدائش کے بعد hemodynamic توضیحات اس عیب اور دیگر پیدائشی بے ضابطگیوں کے ساتھ اس مجموعہ کے لئے کی وضاحت کر رہے ہیں.

hemodynamic عوارض کی کل ویشم نکاسی آب کی صورت میں صحیح دل اور پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے hyperkinetic اوورلوڈ hypoxemia اظہار کیا.

ASD کے ساتھ کہ اسی طرح جزوی نکاسی آب hemodynamics کی صورت میں. معروف کردار ایک چھوٹے سے دائرے میں خون کے حجم میں اضافے کی طرف جاتا ہے جس میں غیر معمولی arteriovenous shunt کے، کی خلاف ورزی کی ہے.

ویشم پلمونری venous کی نکاسی کی علامات

اس عیب سے بچے اکثر بار بار آنے والے شدید سانس وائرل انفیکشن اور نمونیا کا شکار ہیں، وہ کھانسی، کم وزن، tachycardia کے، سانس لینے میں shortness، دل میں درد، روشنی cyanosis اور تھکاوٹ کا کہنا ہے کہ.

، دل کی ناکامی نظر میں پلمونری ہائی بلڈ پریشر کی صورت چھوٹی سی عمر میں واضح ہے cyanosis اور اظہار دل کوبڑ.

تشخیص

ASD سے ملتے جلتے ADLV اوپر تصویر auscultation، جو کہ ساخت کے رگوں شریانوں (پلمونری رگوں) کے تخمینے میں غیر مستحکم auscultated سسٹولک شور اور 2nd سر کی تقسیم ہے.

• صحیح دل اوورلوڈ کی ای سی جی کی نشانیاں، انحراف EOS حق ناکہ بندی (نامکمل)، صحیح شاخ کے ٹکڑے بنڈل.
• جب phonography ASD کی نشانیاں.
• ریڈیوگراف میں پلمونری شریان (اس آرک) ابڑا نمونے روشنی حاصل، دائیں کارڈیک حدود، "ترکی کرپان" علامات توسیع.
• Echocardiography.
• کارڈیک جوف سینسنگ.
• venography کے.
• Atriografiya (دائیں).
• ینجیوگرافی.
• Ventriculography.

اس عیب کے ویبھیدک تشخیص کارکردگی کا مظاہرہ کیا جانا چاہئے:

• Lymphangiectasia.
• Aortic اویورتا / mitral والو.
• وریدوں ابدال.
• Mitral کی stenosis.
• حق کے stenosis / پلمونری رگوں کو چھوڑ دیا.
• Trehpredserdnym دل.
• الگ تھلگ ASD.

علاج

سرجری جزوی نکاسی آب کی اقسام میں سے ایک عیب، سائز اور مقام ASD کی طرف سے مقرر.

ایٹریل پیغام پلاسٹک یا suturing ASD استعمال کرتے ہوئے ختم. تین اہم تشویشناک حالت میں ہیں کہ سال کی عمر تک بچوں، پرشامک سرجری (بند atrioseptotomiyu)، جس interatrial مواصلات کی توسیع کا مقصد ہے لے.

کل بنیاد پرست عیب اصلاح (کل شکلوں) کئی پھیری بھی شامل ہے.

• ligation کے pathological کی پوسٹس عروقی رگوں.
• پلمونری رگوں کی تنہائی.
• ASD کی بندش.
• بائیں atrium اور پلمونری رگوں کے درمیان Anastomosis.

اس طرح کی کارروائیوں کا نتیجہ ہو سکتے ہیں: پلمونری ہائی بلڈ پریشر سنڈروم کا اضافہ اور ہڈیوں نوڈ ناکامی.

پیشن گوئی

اس عیب تخوداجنک کے قدرتی کورس کے prognosis، مریضوں کی 80٪ کے بعد کی زندگی کے پہلے سال کے اندر اندر مر جاتے ہیں.

جزوی نکاسی آب کی موجودگی کے ساتھ مریضوں کو تیس سال کی عمر تک زندہ رہ سکتا ہے. ایسے مریضوں کی موت کو سب سے زیادہ کثرت سے پلمونری انفیکشن، یا شدید دل کی ناکامی کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.

اکثر تسلی بخش ہے، لیکن بچے مہلک میں دوران یا سرجری زیادہ ہے کے بعد عیب کے سرجیکل اصلاح کے نتائج.