شہادتوں کی بنیاد پر دوا. شہادتوں کی بنیاد پر دوا کے لئے مرکز. شہادتوں کی بنیاد پر دوا کے اصول

EBM زیادہ سے زیادہ انضمام دلائل سائنس اور مریض کی ضروریات کے ساتھ طبی تجربے کی نمائندگی کرتا ہے. یہ ایک تفصیلی اور منطقی مریضوں کے علاج میں فیصلہ سازی کے عمل میں سب سے بہترین جدید کامیابیوں کا استعمال ہے. یہ صرف ان دلائل منظم جائزے سے حاصل کیا جاتا ہے جس میں استعمال کرتا ہے. شہادتوں کی بنیاد پر دوا اکاؤنٹ میں مریض کے مفادات لینے، طبی متعلقہ تحقیق ہے. ثبوت کا نتیجہ وشوسنییتا اور تشخیص کے ٹیسٹ اور معائنہ، کی پیشن گوئی کی کارکردگی، کارکردگی اور تھراپی، بحالی اور روک تھام کے تحفظ کی اہمیت کی درستگی ہے.

کی کہانی

1940 میں پہلی بے ترتیب (بے ترتیب تقسیم) تپ دق کے علاج میں فنڈز کی "سٹریپٹومائسن" استعمال مطالعہ کئے جا چکے ہیں. 1962 میں، دواسازی اور خوراک کی مصنوعات کے معیار کو کنٹرول ہے جس میں امریکی کمیٹی، منشیات کی نئی اقسام دریافت کا مقصد قوانین متعارف کرایا جا چکا ہے. نو سال اس جانپدک مرض اشتھانی بعد آرچی Kokran سائنسی ثبوت کی کمی کے بارے میں ہے mooted. تین سال بعد ہم اصول اور عمل کے درمیان تضادات پائے دریافت کیا. دیر 80 میں - ابتدائی 90 توجہ طبی تعلیم میں ایک منظم جائزے کے لئے کی ضرورت کے لئے تیار کی گئی تھی. پہلی بار لفظ "شہادتوں کی بنیاد پر دوا" وبائی امراض اور ندانکرتاوں کینیڈین میک ماسٹر یونیورسٹی میں کام کرنے والے کی طرف سے 1988 میں تجویز کیا گیا تھا. آرچی Kokran ماہرین کو تحقیق پیش کرنے کا طریقہ کی ایک وضاحت دی. مزید برآں، یہ ہے کہ ان کے نتائج کی بحث اور درست تجزیہ کے لئے کسوٹی تھے یہ حقیقت میں حصہ لیا. Cochran اور ان کے ساتھیوں نے جو برٹش میڈیکل ریسرچ کونسل میں ہیں، مشترکہ کوششوں جدید شہادتوں کی بنیاد پر دوا کی ترقی کے لئے بھرپور کوششیں کی ہیں. یہ وہ تھا جو 1979 ء میں خیال ہے کہ سائنس نہیں randomized کنٹرول ٹرائلز کے لئے کافی اہم دریافتوں ہے کے پاس آیا. Cochran کے دلائل کی بنیاد پر دوا ہے، اس کے نام سے منسوب کیا جاتا ہے جس کے لئے پہلا مرکز قائم کیا گیا تھا. انہوں نے کہا کہ 10 سال پہلے آکسفورڈ میں کام شروع کر دیا. اس وقت دنیا بھر طرح کے 15 مراکز ہیں. وہ محققین کی ایک بین الاقوامی گروپ کے کام براہ راست.

مراحل

شہادتوں کی بنیاد پر دوا کے پانچ درجے ہیں:

1. جس کا جواب حاصل کرنے کے لئے امکان ہے ایک سوال پوچھیں.
2. بہترین تصدیقی تلاش کریں.
3. تنقیدی ڈیٹا کو اندازہ.
4. شواہد کی بنیاد پر طبی مہارت اور صبر کے مفادات پر غور کریں.
5. کہ کس طرح ممکن حمایت ٹیکنالوجی کے استعمال کا جائزہ لینے کے.

شہادتوں کی بنیاد پر دوا کے اصولوں. بہترین ثبوت کی تلاش

ماہرین کا ثبوت تلاش، مطلوبہ الفاظ کی بنیاد پر: مریض کی مداخلت، موازنہ، نتائج. سب سے پہلے، آپ کو وہ زیادہ قابل اعتماد ہیں کیونکہ منظم جائزے اور randomized کنٹرول ٹرائلز کے لئے آگے بڑھنے کی ضرورت ہے. ایک کم سطح کے ثبوت کے لئے تلاش شروع کرنے کے لئے ثبوت کی سفارش نہیں ہیں تو. یہ مطالعہ دستہ، "کیس پر قابو" اور دیگر شامل ہیں.

ثبوت کی سنگین تشخیص

اس تشخیص کے ساتھ، آپ بات کا ثبوت نہیں ملا اور مطالعہ کے نتائج کو کس طرح قابل اعتماد تعین کر سکتے ہیں. تصادفی تقسیم کنٹرول مطالعہ کی وشوسنییتا چیک کرنے کے لیے، آپ کو مندرجہ ذیل سوالات کا جواب ضروری ہے:

1. مریضوں کی randomization ہے باہر کیا گیا ہے؟
2. تحقیق میں حصہ لینے تمام مریضوں کو یہ مکمل ہو گیا ہے؟
3. جسے وہ randomized تھے کو گروپوں میں مریضوں کا تجزیہ نہیں کیا گیا ہے؟
4. محققین اور مریضوں کے لیے "اندھا" کا علاج تھا؟
5. مطالعہ کے آغاز سے پہلے گروپ میں مشاہدہ کیا مماثلت ہے؟
6. ایک ہی علاج پائلٹ کے علاوہ، لاگو کیا گیا تھا ہے؟

معیار تحقیق کے معاملے میں نتائج کا اندازہ کرنے کے لئے کارروائی کر سکتے ہیں.

طریقوں کا تجزیہ

یہ تشخیص مندرجہ ذیل سوالات کے ہمراہ ہے:

1. میں کیا کر رہا ہوں؟
2. یہ ہو چکا ہے، اس کے لئے کیا نتائج حاصل کرنے کے لئے شیڈول کیا جاتا ہے؟
3. اس کام کی افادیت اور حفاظت کی ضمانت دیتا ہے کیا ہیں؟
4. اس مقصد کو حاصل کرنے کے لئے اس سے بھی بہتر، زیادہ مناسب طریقہ ہے؟

سیکھنے کے مواقع

دلائل اور کی تلاش کے لئے اہم تجزیہ اعلی ترین معیار کے ہیں، معالج ضروری مہارت اور وقت چاہئے. اس کے علاوہ، انہوں نے موضوع اور دیگر سائنسی ادب پر رسالے کا استعمال کر سکتے ہیں. اس شہادتوں کی بنیاد پر دوا کا خلاصہ، دیگر ماہرین کی طرف سے مرتب کرنے کے لئے رجوع کرنے کے لئے مفید ہے. یہ ایک کوچرانے ڈیٹا بیس، کتاب M. Enkin، اس جگہ میں دیگر ادب ہو سکتا ہے. ہم نے بھی ریڈی میڈ پروٹوکول، شہادتوں کی بنیاد پر دوا کی بنیاد پر تیار کیا جاتا ہے جس میں تجویز کرتے ہیں.

ادب کے متواتر جائزہ

روایتی حکمت سنگین سائنسی ثبوت صحت کی دیکھ بھال کی مداخلت کے صرف ایک چھوٹا سا حصہ ہے کا کہنا ہے کہ. یہ تقریبا 15 فیصد ہے. ہر دن، دنیا میں دوا کے ملازمین کی کارکردگی اور مریضوں کے مناسب علاج کے لیے ضروری اہم نئے ثبوت حاصل کرنے کے لئے کی ضرورت ہے. ایسا کرنے کے لئے ڈاکٹروں کو اس کی پروفائل میں مخصوص معلومات کو تلاش کرنے کی ضرورت ہے. یہ طبی ادب، فی الحال بہت زیادہ ہے جس کا استعمال کرنے کی سفارش کی ہے. 1970 ء میں اس کی رقم دگنی ہو گئی ہے. اس کے علاوہ، یہ ہر روز بڑھتی جا رہی ہے. ہر سال، ایڈیٹوریل بورڈ پرسوتشاسر اور پرسوتی کے طور پر اس طرح کے علاقوں میں تقریبا 6000 مضامین شائع کیا. جدید دور کے علم کی سطح سے ملنے کے لئے ہے، ڈاکٹر ایک دن میں 20 مضامین کو پڑھنے کے لئے کی ضرورت ہے. ایک اور سوال، ہیلتھ ورکر کو اس وقت ہے کہ آیا ہے؟ یہ اکاؤنٹ میں حقیقت یہ ہے کہ مضامین کے بہت سے معیار کی اس سے بھی کم از کم معیار کو پورا نہیں کرتے لینے کی ضرورت ہے.

مناسب آپریشن

طبی علم کا کچھ حصہ ایک اعلی تعلیمی ادارے سے فارغ التحصیل ایک طالب علم ہونے کے بعد پانچ سال کے بعد غلط یا متروک تسلیم کیا جاتا ہے. یہ سچ ہے، یہ بالکل کتنا نامعلوم ہے. ادویات پر کتابیں بہت "مردہ درخت"، "مکڑیاں" اور "سانپ" موجود ہیں جو بہت تیزی سے بڑھاتا ہے کے طور پر، ایک جنگل کے مقابلے میں کیا جا سکتا ہے، لیکن کہیں تمام پوشیدہ خزانے میں.

بنیادی معلومات

شہادتوں کی بنیاد پر دوا فیصلہ سازی کرنے کے لئے ایک نقطہ نظر ہے. اس صورت میں، معالج پیشہ ورانہ تجربے دستیاب ہیں کہ سب سے بہتر دلائل، اور استعمال کرتا ہے. فیصلے کے اکاؤنٹ میں اس کے مفادات لینے، مریض کے ساتھ لیا جاتا ہے. ہر دن، ملازمین طبی میدان میں کام کرنے والے ذرائع کے مختلف قسم کے بار بار چلنے والی سوالات کے جوابات تلاش کرنے کے لئے ضرورت ہوتی ہے. مثال کے طور پر اس علاقے میں تعلیم حاصل کرنے والے طلباء کی بیماری اور اس روگجنن، قدرتی خصوصیات اور دیگر تفصیلات کی وجوہات کو یکجا کرنے میں بنیادی معلومات کی ضرورت ہے. بیسک ڈیٹا کے مختلف علوم سے تعلق رکھتے ہیں. یہ خاص طور پر، فیجیولاجی، روگجنن، اناٹومی، etiology کے میں. بنیادی معلومات جو handbooks میں، نصابی کتابوں، اور دیگر عام طبی فراہمی میں ہے، نسبتا مستحکم ہے. تاہم، سب سے زیادہ ڈاکٹروں کو براہ راست مریض اور اس کے علاج کی دیکھ بھال سے متعلق سوالات کے جواب دینے کی ضرورت ہے. یہاں بیماری یا شرط سے متعلق ہے جس میں، لیکن طبی پریکٹس کے لئے خاص طور سے رجوع نہیں کرتے مسائل میں سے کچھ مثالیں ہیں:

• اس کا مطلب ہے ...؟
• otitis میڈیا کیا ہے؟
• کیا سوکشمجیووں otitis میڈیا میں اہم کردار ادا؟

اس قسم کے سوالات کے جوابات درسی کتب، ریفرنس کی کتابیں اور دیگر ذرائع میں پایا جا سکتا ہے.

بیمار کی انتظامیہ کے بارے میں معلومات

بنیادی علم کے علاوہ، ڈاکٹر مریض تشخیص کے طریقوں، علاج اور prognosis کے انتظام کے لئے براہ راست مطابقت کی معلومات کی ضرورت ہے. یہ مسائل ایسے شواہد کی بنیاد پر دوا کے ساتھ کرتا ہے. یہاں کلیدی الفاظ 'تشخیص، علاج، prognosis کے. "ہیں بہترین نتائج حاصل کرنے کے لئے اور سب سے بہترین جواب صحیح سوال مرتب کرنا ضروری ہے.

طبی مثال

تم عورتوں میں اسقاط حمل کو روکنے کے لئے استقبالیہ "diethylstilbestrol" منشیات دیکھ سکتے ہیں. وجہ اس آلے کے استعمال حمل کے بار بار رکاوٹ انجام دیتا ہے. اس سلسلے میں، اسقاط حمل کو روکنے کے لئے منشیات میں یسٹروجن کے کردار منطقی سمجھا جاتا ہے. اس دوا، حمل لینے والے مریضوں، جن میں زیادہ محفوظ ہے. چھ غیر بے ترتیب مطالعہ کے نتیجہ میں 50 میں منشیات کی انتظامیہ کے دوران اسقاط حمل کی تعداد کو کم کرنے کی طرف سے اس بات کی تصدیق کی گئی ہے "diethylstilbestrol." اس کے علاوہ یہ پانچ مطالعہ، جس کے دوران مریضوں کے بے ترتیب نمونے لینے کی طرف سے دو گروہوں میں تقسیم کیا گیا سرانجام دیئے. ایک placebo - سب سے پہلے منشیات "diethylstilbestrol"، دوسری لیا. اس آلے کو استعمال کرتے ہوئے خواتین میں تجربہ کے نتائج کے مطابق، اسقاط حمل ہو سکتا کے مقدمات کے 7٪ میں واقع ہوئی ہے. دوسرے گروپ میں حمل کے خاتمے 5 فیصد تھی. ان نتائج کی وجہ سے ہے کہ منشیات مفید نہیں ہے واضح ثبوت حاصل کئے گئے. لیکن، اس کے باوجود، اس کے استعمال کو اب بھی چل رہا ہے. 1970 سے پہلے، وہ عورتوں کی لاکھوں کی طرف سے علاج کیا گیا. شہادتوں کی بنیاد پر دوا ایک مخصوص وقت میں نہ صرف مطلوبہ پڑھنے کے مواد کی ضرورت ہوتی ہے. نمایاں طور پر نئی معلومات کی بنیاد پر آپ اپنے اور دوسروں کے طرز عمل میں تبدیلی. شہادتوں کی بنیاد پر دوا طبی مداخلت کی تاثیر کا ایک مقصد کی تشخیص کے لئے لازمی شرائط، کے ساتھ ساتھ کلینکل پریکٹس میں اس کی درخواست کے نتائج فراہم کرتا ہے. بالکل، یہ آسان نہیں ہے، ثبوت کے لئے تلاش میں ہے کیونکہ، اور ان کی تقسیم اور تبدیلیوں کو متعارف کرانے میں، عمل کے دوران پائے جاتے ہیں کہ رکاوٹوں کو مل سکتی ہیں.

خیالات کی تشکیل

دنیا میں سب کے لئے ثبوت کی بنیاد پر ادویات میں ترقی کر رہا ہے ایک ستادوستیی بڑھنے. سینکڑوں کی طرف سے - '90s کے، اس کے قیام کی مدت، اور آج کی کتابیں، فورمز اور اس علاقے کے مراکز کی تعداد دسیوں میں اندازہ لگایا گیا ہے، اور مطبوعات کی تعداد کے ساتھ شروع ہو رہا ہے. 1997 میں 12 ایسے مراکز امریکی ایجنسی پالیسی، سائنس اور صحت سے 5 سال کے لئے گرانٹ ملی ہے. یہ تنظیمیں مختلف ریاستوں میں معروف یونیورسٹیوں اور تحقیقی اداروں میں قائم کئے گئے. جیسا کہ بچوں کے اور ذہنی صحت، ابتدائی طبی امداد اور دیگر علاقوں انتہائی خصوصی مسائل کے مراکز کی تعداد میں اضافہ. ان سے جنرل ریفرنس پر فیصلہ سازی کے پروگرام کے عوامی نوعیت سے اور انفرادی علاج کی تقرری کے ساتھ ختم ہونے کی ہر سطح پر ثبوت کے اصول لاگو کرنا ہے. روس میں، سب سے زیادہ مشہور اداروں سینٹ پیٹرز برگ اور ماسکو میں واقع ہیں. اس کے علاوہ سب سے خدشات اور کلینک شہادتوں کی بنیاد پر ادویات، Nizhnevartovsk درمیان. ادارہ تشخیص، عصبی سائنس، شعبہ اطفال اور یورولوجی، andrology اور عورت مرض، معدہ اور ENT بیماریوں میں مہارت.

ہوآ

شہادتوں کی بنیاد پر دوا روسی فیڈریشن بھی تیزی سے ترقی کر رہا ہے. روس میں وہاں Interregional برادری کنڈومینیمز. یہ 2003 میں رجسٹریشن حاصل کی ہے. شہادتوں کی بنیاد پر دوا کی سوسائٹی ایک رضاکارانہ غیر منافع بخش تنظیم ہے. اس چارٹر کے تحت چلاتا ہے. کنڈومینیمز کے اہم سرگرمیوں:

1. سائنس مطبوعات اور شماریاتی ڈیٹا انیلیسیز کی تشخیص کے میدان میں وبائی امراض اور طبی مطالعے systematics معلومات کی کار کے مسائل کے ساتھ منسلک کام تعلیم.
2. بنیادی سائنسی تجربات کے نتائج کی پبلسٹی.
3. طبی پریکٹس میں ترقی کے تعارف.
4. سائنسی مطبوعات کے معیار کے امتحان، مریضوں اور دوسروں کے لئے پروٹوکول.
5. Sotsioepidemiologicheskie اور حیاتیاتی تحقیق.

کنڈومینیمز کے ارکان کے اصولوں:

- طبی مداخلت اور اس طرح کے ڈیٹا کے حصول کے لئے اختیارات کے بارے میں تحقیق پر مبنی معلومات کی بازی؛

- سائنسی ثابت نہیں کیا گیا ہے جس میں کارکردگی کے بارے میں معلومات، کے اعلان سے گریز.

- موجودہ inconsistencies کے مفادات کا اعلان.

تنظیم کے ملازمین ان اصولوں پر عمل اور عملی طور پر ان کو لاگو کرنے والے ڈاکٹروں ہیں. تاریخ، متحدہ 17 خطوں میں اور 300 سے زائد ارکان کے لئے. علاقائی دفاتر کے سربراہ انتہائی مستند طبی اور صحت کی دیکھ بھال کر رہے ہیں.

کے لئے شہادتوں کی بنیاد پر طبی مرکز (تعلیم، 14، سینٹ پیٹرز برگ)

اس رات کو سات تک صبح آٹھ سے سہولت سے کام کرتا ہے اور اتوار کو آتا ہے جو ایک واحد پیداوار، ہے. شہادتوں کی بنیاد پر دوا کے شمال مغربی سینٹر آبادی کے لیے خدمات کی ایک وسیع رینج فراہم کرتا ہے. کہاں آپ، تنگ مہارت کے ڈاکٹروں سے مشورہ اور علاج حاصل لیبارٹری تشخیص، colposcopy، الٹراساؤنڈ، مساج کورس منتقل کر سکتے ہیں. شہادتوں کی بنیاد پر طبی مرکز بھی ایسیجی + بلڈ پریشر کی روزانہ کی نگرانی کارکردگی کا مظاہرہ. ادارے میں کام کرنے والے تمام عملے انتہائی مستند ڈاکٹروں ہیں. شہادتوں کی بنیاد پر دوا کے شمال مغربی سینٹر جیسے امراض میں مہارت رکھتا ہے:

- osteochondrosis کے، aggravated کی کشیرکا Cervicalgia، discogenic radiculitis اور lumbodynia؛

- سمپیڑن neuropathy کے، اسکیمیک، انگلیوں میں numbness کی علامت ہوتی ہے جس؛

- مختلف مراحل میں osteoarthrosis deforming (ایک علاج استعمال کیا medikametoznye ناکہ بندی hyaluronic ایسڈ لاگو کیا کے طور پر)؛

- tendons اور ligaments (tendovaginitah، enthesopathies اور دیگر) کے pathological عوارض؛

- مشترکہ کیپسول کی اخترتیاشتھان، فورا "تیزی".

سینٹ پیٹرز برگ کی ایک دوسری معروف اداروں

شہادتوں کی بنیاد پر میڈیسن کے لئے مرکز (لینن 88) رات کے وقت آٹھ تک صبح آٹھ سے چلتا ہے. اسٹیبلشمنٹ پہلی منزل پر ایک رہائشی عمارت میں واقع ہے. جدید آلات، سروس کے اعلی سطح کے، تشخیص کے جدید طریقوں - یہ فوائد کی ایک مکمل فہرست نہیں ہے کہ ثبوت کی بنیاد پر دوا کے لئے مرکز. بہت سے مریضوں کے جائزے اس بات کی نشاندہی ہے کہ یہاں ہر وزیٹر زیادہ سے زیادہ توجہ دی جائے گی. تعریفی خدمات کے معیار کے لئے ظاہر کی گئی تھی. تم ایک عورت مرض کے ماہر اور ایک gastroenterologist، ایک نیورولاجسٹ اور internist، کارڈیالوجسٹ اور نےتر اشتھانی، ینڈوکرائنولاجسٹ، یورالوجسٹ جیسے ماہرین کی مدد حاصل کر سکتے ہیں، اور اسی طرح کی. کلینک شہادتوں کی بنیاد پر ادویات اور تشخیص لیب میں، ہولڈنگ الٹراساؤنڈ، echocardiography، kalposkopii، مساج، الیکٹرو پیش کرتا ہے. ادارے کے سربراہ ڈاکٹر ماہر کینسر Beynusov دیمتری Sergeevich مقرر کیا. ٹیسٹ کے نتائج بلا یا میل میں ان کے وصول کی طرف سے پایا جا سکتا ہے. طبی مرکز کے علاوہ، ماہرین کی سرگرمی سٹی ہسپتال بھی لاگو ہوتا ہے. طبی مشاورت 1200 روبل خرچ ہوتے ہیں.