اسباب سنڈروم خالی Sella کی. تشخیص، علاج

خالی Sella کی سنڈروم کے قیام بہت وجوہات اور وضاحت ہے. بات یہ ہے کہ ایک priori کھوکھلی نہیں ہو سکتا ہے، کہ خالی کہا جاتا ہے. پٹیوٹری جیسے غدود کے حجم میں نمایاں کمی کی وجہ سے، کی جگہ ایک بار اس کی طرف سے قبضہ کر لیا، شراب اور دیگر meninges کے تحت گزر جاتا ہے.

یہ پتہ چلا ہے کہ ایکس رے کی تصاویر تقریبا پوشیدہ پٹیوٹری اور ضعف قابل رسائی صرف cerebrospinal سیال اور شیل. لہذا، اس جگہ کو خالی کہا جاتا ہے. لہذا، یہ سر کی حالت ماہرین یمآرآئ یا CT اسکین کی طرف سے پتہ چلا ہے. پھر اعصابیات اور نیوروسرجنوں اس عزم کو مزید کارروائی کے ساتھ مطابق میں علاج regimen ترقی.

ترکی زین کہاں ہے؟

قدرتی محل وقوع Sella کی کی ہڈی کی ساخت میں کاٹھی کے سائز پوٹ کاری ہے کھوپڑی بیس آدمی. اس sphenoid ہڈیوں، یعنی، سب سے دیوار حصے کا حصہ ہے. یہ ایک نسبتا چھوٹے اور اونچائی (7-13 ملی میٹر) لمبائی میں سائز (تقریبا 10 ملی میٹر) ہے. پٹیوٹری گرنتی واقع جو گہا Sella کی، پٹیوٹری ھات کہا جاتا ہے. کی طرف سے subarachnoid خلا دماغ کا ایک مشکل شیل - ایک ڈایافرام کی طرف سے الگ کیا جاتا ہے. ڈایافرام میں ایک چھوٹے سے سوراخ کے ذریعے اتنی hypothalamus کی کے ساتھ ایک کنکشن ہے جس پٹیوٹری تنے، بلایا توسیع.

اس علاقے میں تحقیق

واپس بیسویں صدی کے وسط میں، یہ دنیا کے لئے کے تصور پر جانا بن گیا "خالی Sella کی سنڈروم". کیا اس کا مطلب ابتدائی 50s میں امریکی پیتھالوجسٹ بش اشارہ کرنے کے قابل ہے. طویل طویل تحقیق کے دوران انہوں نے بہت یپرچر نصف مردہ کی عدم موجودگی یا پسماندگی کا پتہ لگانے کے لئے منظم. پوسٹ مارٹم تقریبا 800 مردہ، یہ مہلک پروسٹیٹ pathological کی شرائط میں سے تمام معاملات نہیں ایک اہم عنصر بن گئے ہیں کہ یہ نتیجہ اخذ کیا جا سکتا ہے کا مطالعہ. بش پٹیوٹری ھات میں نمایاں طور پر، پٹیوٹری گرنتی تبدیل کر دیا ایک مبہم شکل حاصل کی اور ٹشو کی ایک پتلی پرت کی طرح دیکھا کیا ہے.

1995 میں روسی محقق Savostianov درجہ بندی کے cerebellum اور مججا oblongata درمیان قائم ٹینکوں intrasellyarnyh ڈایافرام قسم میں اختلاف بش سنڈروم، جلدوں کی طرف سے تجویز کی گئی. اسی سائنسی نتائج پر مندرجہ ذیل کے بارے میں بات: 8 10 میں سے چالیس سال کے دوران خواتین، زیادہ ایک بار پیتھالوجی تشکیل دی اور علامات خالی Sella کی سنڈروم ظاہر کرنے کے لئے شروع کے مقابلے میں جنم دے. اس کے علاوہ، خواتین مریضوں کی زیادہ سے زیادہ دو تہائی مختلف درجے کی موٹاپا زندگی کے ساتھ شکار. چند سال کے اندر اندر، سائنسدانوں، طبی علامات کے ساتھ پیتھالوجی لنک کا بنیادی اور ثانوی سنڈروم خالی Sella کی الگ تھلگ کرنے کے قابل تھے.

بیماری کے فارم

مریض کو سب سے زیادہ مناسب علاج کے اختیارات کا تعین کرنے کے لئے بنیادی اور ثانوی فارمز میں بیماری کی ممکنہ ڈویژن کی وجہ سے، یہ ممکن ہے. عملی طور پر، یہ انتہائی اہمیت کی حامل ہے اور بیماری کی پیشن گوئی میں ہے.

جس کی علامات میں اضافہ intracranial دباؤ کی طرف سے ظاہر کیا جاتا ہے بنیادی خالی Sella کی سنڈروم سنڈروم، پٹیوٹری گرنتی کی حالت پر عملی طور پر کوئی اثر. کم سے کم "کا شکار" غدود کے باوجود، ڈایافرام میں ایک خاص عیب پیش کرتے ہیں. اس کے بعد مسخ پٹیوٹری، اس کے حجم پر عکاسی اسے کم کرنے، جگہ Sella کی drooping کے meninges اور سیال (CSF) مقبوضہ جس کے بعد.

اعصابی علامات زیادہ ثانوی بیماریوں میں اعلان. "منتقل" پہلی لوہے بہت اکثر ہو جاتا ہے کے بعد سے یہ فوری طور پر سرجیکل علاج، تابکاری تھراپی، اور خون کو روکنے کے لئے منشیات کی ایک بہسنکھیا کے استعمال کی ضرورت ہے. ایسا لگتا ہے کہ سب سے زیادہ خطرناک ایک سنڈروم ثانوی خالی Sella کی سنڈروم ہے مندرجہ ذیل ہے. بیماری کی ابتدا کی وجوہات تفصیلی امتحان کی ضرورت ہے کہ عوامل کی ایک قسم میں آتے ہیں.

بیماری کا امکان حالات

خطرے میں سب سے پہلے اس مسئلہ کے قیام کے ایک خاندان کی تاریخ کے ساتھ لوگوں کو شامل ہونا چاہئے. حیاتیاتی والدین اکثر بچوں کی طرف سے پسماندہ، ادوریپن شیل ہے جس میں ایک نادان ڈایافرام، کو جاتا ہے. بنیادی طور پر utero میں مزید prenatal کی برانن دماغ منفی ماحولیاتی عوامل کے تحت نقائص کی موجودگی کے ساتھ قائم کیا جا سکتا ہے. سمجھا تابکاری، غیر محفوظ ماحول، ترمیم شدہ کھانے کی اشیاء، کشیدگی مستقبل کی ماں، پینے کے پانی کی ناقص معیار، اور زیادہ کی طرف سے تجربہ کے سب سے زیادہ خطرناک عناصر.

اضافہ intracranial دباؤ کے نتائج

بعض بیماریوں کے خطرناک پیچیدگیوں اس عنصر کے ظہور پر ایک اہم اثر ہے. intracranial دباؤ کی وجہ سے ہو سکتا ہے میں اضافہ:

• ported کیا کھوپڑی زخمی، چوٹ جیسے نشانات، concussions؛
• ہائی بلڈ پریشر اور دیگر قلبی بیماریوں؛
• کینسر کے ٹیومر؛
• حمل، پیچیدہ بچے کی پیدائش، اسقاط حمل کے تخوداجنک کورس؛
• تھرومبوسس؛
• گریوا ریڑھ کی ہڈی کی degenerative ڈسک بیماری (بیماری کھوپڑی گہا میں عام خون کے بہاؤ میں خلل)؛
• مختلف بیماریوں کے لگنے مرکزی اعصابی نظام (انسیفلائٹس، گردن توڑ بخار، خونی بخار، وغیرہ) کو متاثر.

Secondaries سنڈروم "خالی Sella کی" نمایاں طور پٹیوٹری، کھوپڑی گہا کے اندر ایک پریشر میں اضافہ کی سطح پر اثر انداز. انہوں نے کہا کہ سب سے پہلے نمایاں طور پر ایک ٹیومر تشکیل، اضافہ، اور پھر نمایاں طور necrosis کی وجہ سے حجم میں کمی، ٹشو کشی atrophy کے دماغی امراض کے ڈاکٹروں اور oncological کارروائیوں ported کیا.

دماغ کی عام علامات

بنیادی طور پر، ایک خصوصی سروے کے گزرنے سے پہلے، بہت سے لوگوں کی اصطلاح کے بارے میں کوئی اندازہ نہیں ہے "خالی Sella کی سنڈروم". پیتھالوجی کی کس قسم کی اور جو خطرناک، بہت سے مریضوں کو صرف امیجنگ نتائج ہاتھ پر رکھنے جانتے ہیں. اکثر وہ کوئی شکایت نہیں ہے، اور وہ بالکل صحت مند محسوس کرتا ہوں. تاہم، یہ ہے کہ تمام شکایات کی نشاندہی نہیں کرتا ہے اور نہ ہو سکتا ہے. اکثر اعصابی علامات مندرجہ ذیل میں ظاہر:

• بار بار سر درد، کبھی کبھی مسلسل (وہ ایک مخصوص مقام حاصل نہیں ہے اور ایک مختلف شدت ہے)؛
• چکر آنا؛
• precariousness، غیر یقینی چلنے (آدمی طرف کی طرف سے پھینک دیا)؛
• میموری اور حراستی، خلفشار کے ظہور کے نقصان؛
• اپراکرتیک تھکاوٹ، کام کرنے کی صلاحیت اور برداشت کی سطح میں کمی؛
• نفسیاتی و جذباتی عوارض.

نےتر کے امراض

اکثر مشتبہ بیماری ophthalmologists کا کے لئے منظم کی شناخت کریں. ان مریضوں وژن کے اعضاء کی کمی کے بارے میں شکایات کے ساتھ آئے. اکثر مندرجہ ذیل تبدیلیاں ہیں:

• نےترگولک کی تحریک کے دوران درد؛
• مسلسل پانی؛
• conjunctiva ہے کی سوجن؛
• دھندلاپن؛
• آنکھوں میں روشن چمک.

تفصیلی سروے کے ماہرین کے دوران کچھ خصوصیت pathological کی تجلیات، ورم میں کمی لاتے اور آپٹک اعصاب کی hyperemia، نقطہ نظر کے میدان، eyestrain کے کی موجودگی کی مسخ شامل ہیں جس کا پتہ لگانے کر سکتے ہیں. انسانی بصری نظام کی اس طرح کی dysfunction کے اعلی کی وجہ سے موجود ہو سکتا intracranial دباؤ. ضروری علاج کے اقدامات کی بروقت گود لینے کی غیر موجودگی میں مزید آگے کے intraocular سیال کے hypersecretion گلوکوما کا باعث بن سکتی.

endocrine نظام میں تبدیلی

جیسا کہ پہلے ذکر، خواتین کی اکثریت 35 سال کے بعد متاثر ہو رہے ہیں. بیماری کی توضیحات exacerbation کے اور معافی کے مرحلے پر براہ راست منحصر ہیں. endocrine نظام کا حصہ پر کی autonomic سنڈروم کی وجہ سے کیا سب سے زیادہ عام عوارض ہیں:

• یہاں تک باقی میں گہری dyspnea، سانس لینے میں shortness،
• سردی لگ رہی ہے، بخار؛
• درد اور جسم میں درد؛
• مزاحم گریڈ بخار جسم؛
• بار بار فرماتے؛
• tachycardia کے، کارڈیک درد؛
• ایک کرسی کی مایوسی.

کینسر پروسٹیٹ ٹیومر کی ایک مثال کے لئے بار بار غلطی طبی پریکٹس میں پٹیوٹری ہارمون کی ناکامی کاج. اس کے علاوہ، microadenomas کا مجموعہ اور "خالی Sella کی" - غیر معمولی بات نہیں. پٹیوٹری ہارمون کے تنے ذریعے محنت اور hypothalamus کی گلٹی نہ صرف خواتین کے درمیان بلکہ مرد مریضوں میں سے بعض جنسی عوارض کے اظہار کو کنٹرول کر سکتا کو کم کی مطلوبہ تعداد کی وصولی کی وجہ سے (libido میں کمی واقع ہوئی ہے اور مردانگی، amenorrhea، hypothyroidism کے، وغیرہ). سنگین مقدمات میں، ناک گزرنے کے ذریعے cerebrospinal سیال کے مادہ کا خطرہ موجود ہے.

تشخیص

بیماری سب سے زیادہ قابل اعتماد طریقہ سے رجوع کرنا چاہئے کا پتہ لگانے کے لئے ہے. تاریخ کرنے کے لئے، دماغ کے اعصابی بیماریوں کی تشخیص میں نروئواد رہنما ایک یمآرآئ کے طور پر شمار کیا جا سکتا. منظم ٹاموگرفی نتائج مریض کی حالت کے بارے میں معلومات کی سب سے بڑی رقم ہے. یہ اکاؤنٹ میں سروے کی اس قسم کی مکمل حفاظت کی پرداتا لینے کے لئے اہم ہے.

تصویر سے ظاہر ہوتا ہے ایک "خالی Sella کی" سنڈروم ہونے کے ایک مریض میں ایم آر آئی، تصور کے لئے دستیاب ہے:

• cerebrospinal سیال کی موجودگی؛
• پٹیوٹری اچھی اخترتی (خمیدہ شکل ایک ہلال چاند یا درانتی مشابہت) مرکز واقع چمنی؛
• Sella کی میں گہا ہے asymmetrically suprasellar ٹینک نمودار؛
• چمنی چھاتی کافی لمبا اور پتلا بن گیا.

تصویر میں اضافہ intracranial دباؤ کا تعین کرنے کے لئے طریقہ کا تعین کیا جا سکتا ہے اور دوسرے بالواسطہ اشارے (اضافہ سائز اور شراب پر مشتمل ventricular خالی جگہوں).

ڈاکٹروں کلینکل لیبارٹری مطالعہ اور ocular fundus امتحان حالت (پلازما میں پٹیوٹری گرنتی کی طرف سے تیار ہارمون کے توازن کے تعین کے لئے venous خون کے نمونے لینے کے) بشمول اضافی تشخیصی طریقوں، کا سہارا.

علاج کی خصوصیات

سوچ یہ "خالی Sella کی" کے عارضہ کا علاج کرنے کے لئے ممکن ہے کہ یہ صرف ایک جامع علاج کے اقدامات اس مسئلہ کو حل کرنے میں مدد ملے گی کہ سمجھا جانا چاہئے. سب کے بعد، اعصابیات، نیوروسرجنوں، ماہر درون افرازی اور ophthalmologists کا کی مدد کے بغیر نہیں کر سکتے.

پرائمری سنڈروم "خالی Sella کی"، ایک اصول کے طور پر، خصوصی علاج کی ضرورت نہیں ہے. مریض ٹھوس مشکلات کی وجہ سے بغیر، اس فارم میں اس مرض کی زندگی کے لئے خطرہ نہیں ہے. کبھی کبھی اگرچہ بعض ادویات اور ہارمون تھراپی کے استقبال کے لئے ایک ضرورت ہے.

ہارمون علاج کے بغیر ثانوی سنڈروم کے معاملے میں ایسا نہیں کر سکتا. اہم تبدیلیاں اہم غدود، hypothalamus کی اور پٹیوٹری گرنتی کے تابع ہیں، اس مرض کی ایک بھاری مرحلے صرف مقبول طریقہ کار ٹھیک ہو سکتا ہے اکثر ہے. مثال کے طور پر چھید میں آپٹک اعصاب اور diaphragmatic sagging کے چوراہے نچوڑ جبکہ صرف ایک نیوروسرجن شامل آپریشن میں مدد کر سکتے ہیں. سرجری کے لئے اشارہ بھی cerebrospinal سیال کی ناک سے لیک کر رہا ہے. Sella کی کی پتلا نیچے دیئے cerebrospinal سیال لیک اجازت دیتا ہے.

بازیابی کیلئے پیشین گوئیاں

وصولی کے لئے امکانات بہت بڑے، خاص طور پر اگر طبی توضیحات اور نشاندہی کم بنیادی سنڈروم خالی Sella کی سنڈروم کی شدت. ہارمون تبدیلی تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے علاج vozniknuvshey hypopituitarism زیادہ تر مقدمات میں ایک سازگار نتائج ختم کیا جاتا ہے. اکثر ایسا ہوتا ہے، تاہم، کی پیشن گوئی بیماری کے دوران ساتھ پٹیوٹری اسامانیتاوں اور دماغ پر منحصر ہے.