طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک انفیکشن: اقسام اور درجہ بندی

طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک بیماریوں کے لگنے، باقاعدگی سے طبی پریکٹس میں کا سامنا کرنا پڑا. اور ڈاکٹروں کو دوش نہیں دیتا، وہ ان پیچیدگیوں کے آغاز میں تاخیر کرنے کے لئے ہر ممکن کوشش کرنے کی کوشش کر رہے ہیں. بدقسمتی سے، سے بچنے کے بہت کم لوگ کر سکتے ہیں.

تعریف

"طبی دیکھ بھال، انفیکشن کے ساتھ منسلک" کے تصور میں یہ سرمایہ کاری؟ تعریف پڑھتا ہے مندرجہ ذیل ہے: بیماری مائکروبیل فطرت، جس میں ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے بعد علاج کے لیے ہسپتال یا ہسپتال کے دوروں میں علاج کے بعد مریضوں میں منایا گیا، یا ایک ماہ کے اندر کی کوئی علامات ہیں.

nosocomial انفیکشن، یا nosocomial انفیکشن - بیماریوں کے اس گروپ کے لئے ایک اور نام ہے. یہ خیال کیا جاتا ہے کہ انفیکشن ہسپتال میں ایک مریض، پہلی علامات رسید سے دو دن سے زیادہ نہیں اس سے قبل شائع ہوا ہے جب سے آیا ہے. لازمی شرط - ایک طبی ادارے میں پہلے کی جگہ کا تعین کرنے کے لئے اس انفیکشن کے مریض توضیحات کی کمی.

ہسپتال انفیکشن، iatrogenic اور اوسروادی سے ممیز کیا جانا چاہیے کہ وہ کافی اسی الجھن میں ہیں کے بعد. سمجھا iatrogenic انفیکشن، علاج یا تشخیص کے دوران میں طبی عملے کی غلطی کی وجہ سے شائع ہوا ہے. موقع بھی لوگوں میں ظاہر ہوتا ہے کے مقابلے میں مدافعتی نظام کی جانچ پڑتال اوسروادی بیکٹیریا میں واپس منعقد کرنے کے قابل نہیں ہے.

ویاپتتا

کی فراہمی کے ساتھ منسلک بیماریوں کے لگنے کی جانپدک طبی دیکھ بھال، بیماریوں کے کنٹرول (سی ڈی سی) کے تخمینے سینٹر کی طرف سے فیصلہ مایوس کن ہے. ایک کے امریکہ اور ہر سال ڈیڑھ لاکھ مقدمات میں، نصف مرا سے زیادہ. تیس ہزار - یورپ میں، اعداد و شمار پچیس ہزار روس ہے. لیکن اس طرح کے کم اعداد و شمار کو دیکھ بھال کے معیار، اور شماریاتی تحقیق کے خراب معیار کے بارے میں بات نہ کرو.

nosocomial انفیکشن کے لئے اس قسم کی دیگر بیماریوں سے ممتاز جس میں تبلیغ کے اس کے اپنے اصولوں، ہے. ان اختلافات کے طریقہ کار اور ٹرانسمیشن کے عوامل، انفیکشن کے وضاحتی، کو برقرار رکھنے اور مریضوں کی تعداد میں اضافہ کرنے میں ہسپتال کے عملے کے کردار ہیں. اس کے علاوہ، ان کی بیماریوں کے لگنے کی وجہ سے ایک صحت کی سہولت میں رہتے ہیں کہ سوکشمجیووں، منشیات سے مزاحم ہیں کا علاج کرنا مشکل ہے.

etiology کے

صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک پیتھوجینز دنیا بھر میں عام ہیں. تاریخ کرنے کے لئے، nosocomial انفیکشن کی وجہ سے کرنے کے قابل ہیں کہ دو سو سے زائد مائکروبیل ایجنٹوں موجود ہیں. اینٹی بایوٹک کے دور سے پہلے وہ anaerobic کے بیسیلس، streptococci اور staphylococci تھے. اب انفیکشن کی وجہ روٹاوائرس، cytomegalovirus، ہیپاٹائٹس وائرس، اور یہاں تک کہ ایچ آئی وی ہو سکتا ہے کہ قائم ہے.

ہسپتال کی سرزمین پر ایک طویل وقت ہونے کے ناطے، جرثوموں انفیکٹینٹس بالاتر ہے جس مزاحم اپبھیدوں، اور اینٹی بایوٹک kvartsevanie موجود ہیں جس کے نتیجے کے طور پر، قدرتی انتخاب اور اتپریورتنوں کا نشانہ بنایا جاتا ہے. ہر فرد اسپتال، محکمہ اور بھی آپریٹنگ میں ان کے "منفرد" بیکٹیریا رہتے ہیں.

ذرائع اور ٹرانسمیشن کے میکانزم

اصطلاح "انفیکشن صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک" تین وہیل جانپدک عمل کی موجودگی کا مطلب یہ ہے:

- ماخذ؛

- ٹرانسمیشن طریقہ کار؛

- حساس شخص.

HAI ذرائع جو ایک طویل وقت کے لئے ہسپتال میں ہیں اور اس کے microflora کو، کے ساتھ ساتھ صحت کی دیکھ بھال کے کارکنوں، ایک ہی بیکٹیریا کے ساتھ روزانہ رابطے آلودہ مریضوں کو فروخت کر سکتا ہے. nosocomial انفیکشن ثانوی کردار کے پھیلاؤ میں ڈے کیئر اور خاندان ڈرامہ پر زائرین.

آنتوں زبانی، ہوائی، پن یا transmissive: ٹرانسمیشن طریقہ کار تقریبا کسی بھی ہو سکتا ہے. ٹرانسفر عوامل کے اوزار، سانس اور گردش، بستر اور انڈرویئر، بستر، ڈریسنگ اور آلات ہیں سیون مواد، مصنوعی اعضاء، ڈرینیج اور گیلے اشیاء. یہ اسی طرح پھولوں کے گلدان میں ٹونٹی اور ڈوب، ڈوب، ادخال کے حل، مصفا پانی، ینٹیسیپٹیک حل، پانی، ہوا صفائی کے نظام میں condensate اور شامل ہیں.

خطرے گروپ

طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک بیماریوں کے لگنے، مریضوں کو اکثر کمزور مدافعتی نظام کے ساتھ لوگوں میں پائے جاتے ہیں. کورس کے، مختلف ڈگری میں تمام مریضوں، جسم کی حفاظتی افعال میں کمی، لیکن لوگوں کو سب سے زیادہ حساس ہیں جو موجود ہیں. ان میں شامل ہیں:

- عمر رسیدہ لوگوں؛

- قبل از وقت بچوں اور نومولود بچے؛

- کینسر، سے autoimmune، الرجک بیماریوں کے ساتھ مریضوں؛

- طویل مدتی آپریشن ہے جو مریضوں؛

- وہ لوگ ہیں جو ماحول غیر دوستانہ علاقے میں رہتے تھے.

موسم کا دستہ انہیں طبی عملے سے بڑھا دیکھ بھال کی ضرورت کے لئے بہت، ہسپتال میں قیام کے دوران بیمار حاصل کرنے کے لئے سب سے زیادہ امکان ہے.

درجہ بندی

صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک بیماریوں کے لگنے کی اقسام کیا ہیں؟ یہ سب ان کی درجہ بندی کرنے کس بنیاد پر، پر منحصر ہے. مثلا، اگر آپ راستہ لے تو، پھر رہائی: یئروسول، غذائی، رابطہ-گھر، اوزار، posttranstplantatsionnye، انفیکشن انجیکشن، انتقال خون، آپریشن اور دیگر endoscopic کا طریقہ کار بعد. بہاؤ، کے ساتھ ساتھ دیگر بیماریوں کے ساتھ، nosocomial انفیکشن شدید، subacute اور دائمی، اسی طرح، شدید اعتدال پسند اور معتدل فارم ہیں.

ایک اور امتیاز طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک بیماریوں کے لگنے بنا سکتے ہیں جس کی ویاپتتا کے مختلف ڈگری کے درمیان بنایا گیا ہے. درجہ بندی سنگین مقدمات کے ساتھ شروع ہوتا ہے:

- سامانییکرت فارم: bacteremia، سیپٹیسیمیا، pyosepticemia، بیکٹیریل جھٹکا.

- مقامی فارم.

- جلد اور subcutaneous چربی کی انفیکشن.

- لوئر سانس کی بیماریوں کے لگنے.

- ڈینٹل فارم.

- نظام ہضم کی بیماریوں کے لگنے.

- تولیدی اور پیشاب کے نظام کے انفیکشن.

- انفیکشن musculoskeletal نظام.

- اعصابی نظام کی بیماریوں کے لگنے.

- قلبی نظام کی بیماریوں کے لگنے.

کے اعلی واقعات کی وجوہات

جس کا مقصد مجموعی طور پر روگنتا کم کرنے میں طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک بیماریوں کے لگنے کی روک تھام. لیکن بدقسمتی سے، تاریخ، تمام احتیاطوں غیر موثر ہیں. اس کی بنیادی وجہ - کثیر مزاحم پودوں کے قیام میں.

بیکٹیریا کے mutate کیونکہ بنیادی طور پر، یہ ہے، کیونکہ اینٹی بایوٹک اور ڈیس انفیکٹینٹس کے غیر معقول استعمال کے ان کی خصوصیات کو تبدیل کرنے کے. یہ تخلیق microflora کو ثانوی multiresistant لئے مثالی حالات ہیں.

پرائمری مزاحمت - یہ جارحانہ ایجنٹوں کے خلاف مزاحمت کرنے بیکٹیریا کی اس قسم کا ایک قدرتی صلاحیت ہے. اینٹی بایوٹک لکھ کے لئے کسی بھی وجہ کے لئے ڈاکٹروں کی عادت ہے کہ علاج کی تاثیر کم ہے اس حقیقت کی طرف جاتا ہے، اور بیکٹیریا کو منشیات سے مزاحم بن رہے ہیں. لیکن نہ صرف طبی عملے کا قصور ہے. روس میں، لوگوں کو آزادانہ طور پر ایک antibacterials مقرر کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن استعمال کے لئے ہدایات پر عمل نہیں کرتے.

اصولوں فلیمنگ

عالمی ادارہ صحت کی طرف سے سفارش کی تین اصول فلیمنگ ہیں.

پہلا اصول - متعدی ایجنٹ ان سے حساس ہے صرف اس وقت جب antimicrobials لکھ. یہ اینٹی بایوٹک کے استعمال کو محدود ڈاکٹروں ہمیشہ فلورا کے انعقاد حساسیت مطالعہ ادویات کے سامنے منشیات کے لئے کارروائی کی ایک تنگ، دشاتمک سپیکٹرم کے ساتھ کر دے گا.

دوسرا اصول فلیمنگ کہ نقصان میں منشیات کا ایک مؤثر حراستی یقینی بنانے کے لیے ضروری ہے کہ کہتے ہیں. یہ اصول یہ topically استعمال کیا اینٹی بایوٹک اور منشیات احتیاطی مقاصد کے لیے مشروع کی مقدار کو کم کرے گا. اس کے علاوہ، یہ بلکہ آہستہ آہستہ سے زیادہ، ایک ہی بار میں منشیات منسوخ کرنے کے لئے، کے ساتھ ساتھ خوراک اور حیاتیاتی سیال فصلوں کی ایک مریض کی تحقیقات ہر سات دن میں ایک بار بنیاد پر منشیات ایڈجسٹ کرنے کے لئے ایک موقع فراہم کرے گا.

تیسرا اصول - ایک خوراک میں اینٹی بایوٹک لکھ کرنے کے لئے اور منفی اثرات کو کم سے کم کرنے کے لئے ایک طرح سے ان کو متعارف کرانے کی ضرورت ہے. یہ زیادہ عقل ادویات استعمال کرے گا.

بیکٹیریا کی تشکیل

طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک بیکٹیریا کیریئرز کے بغیر موجود نہیں کر سکتے بیماریوں کے لگنے، نام نہاد "صفر مریض"، پوشیدہ ہو جائے گا جس کے انفیکشن کے ذرائع دوسروں کے لئے.

Bacteriocarrier - میزبان اور پرجیوی کے درمیان طبی توضیحات کے بغیر مریضوں میں توازن قائم کرتے وقت ظاہر ہونے والے انفیکشن کی ایک شکل. مائرکشن اشتھانی رد عمل ایک ہی وقت میں پائے جاتے ہیں کے لئے جاری رکھیں. microorganism نے پانچ مریضوں میں ایک اویکت شکل میں منعقد کی جاتی ہے، تو یہ اس کی خصوصیات میں تبدیلی اور زیادہ جارحانہ ہو جاتا ہے.

اس صورت میں احتیاطی اعمال ہیں:

- صحت کے کارکنوں کی باقاعدہ طبی امتحان؛

- کے جراثیم امتحان ہسپتال کے عملے؛

- جلد پتہ لگانے اور متاثرہ ڈاکٹروں کے علاج؛

- طبی صحت کی حالت کی روزانہ کنٹرول.

خطرناک تشخیص اور علاج کے طریقہ کار

طبی دیکھ بھال (IHS) کے ساتھ وابستہ انفیکشن نظر نہیں صرف مریض ہسپتال کے علاج میں کچھ وقت گزارا، لیکن اس سے آلودہ اسپتال نباتات میں شراکت تشخیص اور علاج کے طریقہ کار کی ایک بڑی تعداد کے بعد کے بعد. یہ انتقال خون، انجیکشن، سرجری رپائی اعضاء اور ؤتکوں میں شامل ہیں. ریسیسیٹیشن کے علاوہ intubation، سانس اینستھیزیا، زندگی کی حمایت کے لئے سامان، کیتھیٹرز ترتیب ہے. اس کے علاوہ، انفیکشن ہیمو ڈالیسیز کے علاج، INHALATIONS اور سپا علاج کے بعد ہو سکتا ہے.

Spaulding کی طرف سے کی درجہ بندی

طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک بیماریوں کے لگنے، طبی آلات کے ذریعے منتقل کیا جا سکتا ہے. لہذا Spaulding، تین گروہوں میں تقسیم کیا ایک ہسپتال فلورا لگنے کے خطرے کی درجہ بندی کی ایک علامت کے طور پر لے.

پہلے گروپ - تشویشناک. ان آلات جراحی، کیتھیٹرز، ایمپلانٹس، سوئیاں، اور سیال انجکشن شامل ہیں.

دوسرا گروپ - polukriticheskie: endoscopic کا اور سانس سامان، اینستھیزیا کے آلات، ملاشی تھرمو.

تیسرے گروپ، بالترتیب، noncritical. برتن، بلڈ پریشر مانیٹر، بیساھی، آمدورفت، چادریں، سے axillary ترمامیٹر: یہ سب چیزیں بھی ہے.

کی روک تھام

انفیکشن کی روک تھام، طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک nosocomial انفیکشن کی روک تھام کے لیے عالمی ادارہ صحت کی سفارشات کی بنیاد پر. اچھا روک تھام میں تین مراحل شامل ہونا چاہئے:

- ہسپتال کے باہر سے انفیکشن کے سکڑنے؛

- مہاماری عمل یونٹس پر کارروائی کی طرف سے انفیکشن کے اخراج؛

- ہسپتال انفیکشن سے باہر رعایت کی برطرفی.

اس مقصد وہاں الگ ان پٹ اور آؤٹ پٹ، ٹوکری کے باقی کے ساتھ بات چیت نہیں کرتا جس کے ساتھ خصوصی خانوں میں سنگین متعدی امراض کے ساتھ موصلیت مریضوں کے لیے. مزید برآں، ہر ٹوکری، اور موجودہ کئے عام طور sanitization کے اوزار اور سطحوں. ان واقعات کے تعدد کی ضرورت پر منحصر ہے: میں انٹرنل میڈیسن محکموں - شاذ و نادر ہی، سرجیکل، بالترتیب، زیادہ امکان.

علاج

انفیکشن اگرچہ مشکل سے، طبی دیکھ بھال کے ساتھ منسلک ہے، لیکن اب بھی منشیات تھراپی پر amenable. مثالی طور پر، ڈاکٹر جس روگزنق کی ایک مخصوص قسم کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے کارروائی کی ایک تنگ سپیکٹرم، کی ایک مخصوص antimicrobial ایجنٹ مشروع. لیکن عملی طور پر اس فصل microflora کو اور سنویدنشیلتا تجزیہ ہفتے لگتے ہیں، اور مریض کو فوری طور پر علاج کیا جا کرنے کی ضرورت ہے، کیونکہ شاید ہی ممکن ہے. لہذا، ڈاکٹر ان کے نتائج کی بنیاد پر empiric تھراپی کا تقرر ضروری ہے. اینٹی بائیوٹک کا انتخاب کیا فلورا ڈپارٹمنٹ میں غالب کے بارے میں ڈاکٹر کے علم پر منحصر ہے.

پیتھوجینز حاصل کرنے کے لیے منشیات مزاحمت اٹھ میں، یہ ہے کہ، منشیات کی گردش پر عمل پیرا ان ہر دو یا تین ماہ کو تبدیل کرنا ضروری ہے. یہ مزاحمت کم کرنے اور کی مدد علاج کے نتائج کو بہتر بنانے گا.