Natriuretic پیپٹائڈس کیا ہے؟

ماضی قریب میں بیان کیا گیا تھا کے طور پر، واضح افعال دل کے علاوہ endocrine کے اعضاء کے کردار انجام دیتا ہے. یہ نہ صرف طب کے نظریہ کے درمیان، بلکہ پریکٹیشنرز کے درمیان دلچسپی پیدا. Natriuretic پیپٹائڈس (ن) نشان لگا myocardium میں، بلکہ دیگر اندرونی اعضاء، پہلے بدنام endocrine کے افعال میں سے ایک بڑی تعداد میں نہ صرف. مقداری اشارے NFA اس طریقے سے کم از کم ناگوار ہے اور مریض کے لئے آسان تھا کے طور پر، کارڈیک pathologies کے پیشن گوئی کے لئے خون میں استعمال کرنے کے لئے ایک اجتماعی فیصلہ کیا گیا تھا.

دل کی endocrine کے فعل کی دریافت

Natriuretic پیپٹائڈس جب سائنسدانوں کشیدگی کے درمیان تعلق دیکھا تھا گزشتہ صدی کی اسی کی دہائی میں دریافت کیا گیا ہے دل چیمبروں کی اور پیشاب کے سراو کی شدت. ڈسکوری میں سب سے پہلے یہ ایک اضطراری رجحان تھا اور معنی دے دیا.

بعد میں، اس سوال کے مطالعہ pathologists اور نسیجیات سے آتے ہیں جب وہ ٹشو، دالان کے ایک حصے کے خلیات میں پروٹین انو خود مشتمل شامل inclusions نے پایا. اس تجرباتی ثابت کیا گیا ہے چوہوں کی atria سے اقتباس ایک مضبوط موتروردک اثر پیدا کرتا ہے کہ. اس کے بعد یہ قیام ہے کہ امینو ایسڈ اوشیشوں کی پیپٹائڈ اور تسلسل کو الگ تھلگ کرنے میں کامیاب رہے.

کچھ دیر کے بعد حیاتی کیمیا دان ایک پروٹین تین الگ الگ اجزاء (الفا، بیٹا اور گاما) میں، مختلف نہ صرف کیمیائی ساخت میں نشاندہی کی ہے، لیکن یہ بھی الفا کے اثرات دیگر دو کے مقابلے میں مضبوط تھا ہے. فی الحال ممیز:

- ایٹریل ن (قسم A)؛
- دماغی ن (قسم B)؛
- urodilatin (قسم C).

جیو کیمیکل natriuretic پیپٹائڈ

تمام natriuretic پیپٹائڈس ڈھانچے میں ملتے جلتے ہیں اور صرف آخر میں نائٹروجن بنیاد پرستوں یا کاربن ایٹم کے انتظامات میں اختلاف ہے. آج، تمام توجہ، کیمسٹ ن کی قسم B پر مرکوز ہے جو خون کے پلازما میں ایک زیادہ مستحکم فارم ہے کے طور پر، اور بھی آپ کو زیادہ معلوماتی نتائج حاصل کرنے کے لئے اجازت دیتا ہے. ایٹریل NFA جسم کے پانی اور الیکٹرولائٹ توازن کے correctors میں سے ایک کے کردار ادا کرتا ہے. یہ دونوں عام میں myocardium میں اور دائمی دل کی ناکامی میں تیار کیا جاتا ہے.

اس سے ثابت ہوا دماغ ن کے ایک اگردوت 108 امینو ایسڈ اوشیشوں پر مشتمل ہوتا ہے جو کہ بائیں ویںٹرکل کے خلیات کی طرف سے سنشلیشیت ہیں کیا جاتا ہے. جب اس کے فعال فارم (108 میں سے 32 امینو ایسڈ) میں اس پروٹین ہوتا ہے جس کیطوپلعسم سے انو otshnurovyvaetsya، اس پر ینجائم furin ایکٹ. ن دماغ صرف 40 منٹ کے خون میں موجود ہے، اس کے بعد سڑے. اضافہ ventricular دیوار کشیدگی اور کارڈیک ischemia کے ساتھ منسلک پروٹین کی ترکیب میں اضافہ.

پلازما سے اخراج کو UNYP دو اہم طریقوں سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا ہے:

- lysosomal خامروں کی وپاٹن؛
- proteolysis.

ایک اہم کردار غیر جانبدار endopeptidase انو پر اثر واپس لے لیا ہے، لیکن دونوں طریقوں natriuretic پیپٹائڈس کے خاتمے میں اہم کردار ادا.

رسیپٹر کے نظام

natriuretic پیپٹائڈس کی تمام اثرات دماغ میں واقع ان کے رسیپٹرس، خون کی وریدوں، عضلات، ہڈی اور adipose ٹشو کے ساتھ تعامل کی وجہ سے کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں. NFA کی تین اقسام کے برابر اور رسیپٹرس کی تین اقسام ہیں - A، B اور تاہم سی، "فرائض" اتنی واضح نہیں کی تقسیم:

- قسم A رسیپٹرس ایٹریل اور دماغ ن کے ساتھ تعامل؛
- قسم صرف urodilatin پر رائے ہے؛
- رسیپٹرس انووں کی تینوں اقسام کا پابند کر سکتے ہیں.

رسیپٹرس ایک دوسرے سے بنیادی طور پر مختلف ہیں. A اور B اقسام natriuretic پیپٹائڈ رسیپٹرس اور قسم سی پروٹین انووں کے biodegradation کے لئے ضروری ہیں کے درون خلوی اثرات کو لاگو کرنے کے لئے ڈیزائن کر رہے ہیں. قیاس آرائی دماغی UNYP کی نمائش نہ صرف قسم A رسیپٹر، بلکہ چکریی guanosine monophosphate کی رقم کے لئے ذمہ دار ہیں جو دیگر سینسنگ حصے کے ساتھ کی طرف سے کیا ہے کہ نہیں ہے.

دماغ کے ٹشو میں پایا قسم C رسیپٹرس، ادورکک غدود، گردے اور وریدوں کی سب سے بڑی تعداد ہے. UNYP انو قسم سی کے رسیپٹر باندی ہونے پر، یہ سیل کی طرف سے جذب کیا جاتا ہے اور cleaved کے کیا جاتا ہے اور مفت رسیپٹر جھلی کو واپس کیا جاتا ہے.

فزیالوجی natriuretic پیپٹائڈ

دماغ اور ایٹریل natriuretic پیپٹائڈس پیچیدہ جسمانی ردعمل کے نظام کے ذریعے ان کے اثرات ورزش. لیکن وہ سب کے سب آخر میں ایک ہی مقصد کے لئے قیادت - دل پر preload کے کم کرنے. ن قلبی، endocrine کے، نکالنےوالا اور مرکزی اعصابی نظام پر اثر انداز.

یہ انو مختلف رسیپٹرس لئے ایک تعلق ہے کے بعد سے، اہم، ایک خاص نظام پر NFA کی بعض اقسام کے اثرات، یہ مشکل ہے. اس کے علاوہ، پیپٹائڈ اثر نہ صرف اس کی قسم پر، لیکن محل وقوع سینسنگ رسیپٹر پر منحصر ہے.

ایٹریل natriuretic پیپٹائڈ، vasoactive پیپٹائڈس سے مراد یعنی عروقی قطر پر ایک براہ راست اثر. لیکن اس کے علاوہ یہ نائٹرک آکسائڈ کی پیداوار بھی vasodilation اتنا فروغ دیتا ہے جس کی حوصلہ افزائی کرنے کے قابل ہے. ن اور بی وریدوں کی تمام اقسام پر ایک ہی قسم اور قوت کارروائی کی سمت ہے، اور P قسم بڑی حد تک صرف رگوں وسعت.

حال ہی میں یہ NFA نہ صرف ایک vasodilator طور پر، لیکن بنیادی طور vasoconstrictor کے ایک مخالف کے طور پر سمجھا جانا چاہئے کہ تجویز پیش کی گئی ہے. اس کے علاوہ، کہ natriuretic پیپٹائڈس میں اور کیشکا نیٹ ورک سے باہر سیال کی تقسیم پر اثر انداز ظاہر کرتے ہیں کہ مطالعہ ہیں.

natriuretic پیپٹائڈ کے رینل اثرات

natriuretic پیپٹائڈ کے بارے میں کہا جا سکتا ہے کہ یہ ایک محرک diuresis ہے. بنیادی طور پر ن کی قسم A گردوں خون کے بہاؤ کو بڑھاتا ہے اور glomeruli کی وریدوں میں دباؤ بڑھاتا ہے. یہ، کے نتیجے میں، glomerular فلٹریشن بڑھاتا ہے. ایک ہی وقت ن کی قسم میں سی سوڈیم کے آئنوں کے اخراج میں اضافہ، اور اس پانی کی مزید نقصان کی طرف جاتا ہے.

ساتھ نظام دباؤ میں کوئی اہم تبدیلی کا یہ سب نہیں منایا جاتا ہے، یہاں تک کہ اگر پیپٹائڈ سطح کئی گنا اضافہ ہوا. تمام علماء اس بات پر متفق ہے کہ natriuretic پیپٹائڈس کے اثرات قلبی نظام کی دائمی pathologies کے میں پانی اور الیکٹرولائٹ توازن کی اصلاح کے لئے ضروری ہیں، گردوں پر ڈالنے لگتی ہیں.

سی این ایس پر اثرات

دماغ natriuretic پیپٹائڈ ایٹریل طور پر، رکاوٹ خون دماغ گھسنا نہیں کر سکتے. لہذا، وہ اس سے باہر واقع اعصابی نظام ڈھانچے پر اثر انداز. لیکن NFA کی کچھ دماغ کی جھلیوں اور اس کے دیگر سائٹس کی طرف سے secreted ہے جبکہ.

natriuretic پیپٹائڈس کی مرکزی اثرات وہ موجودہ پردیی تبدیلیوں مضبوط بنانے کے کہ حقیقت میں جھوٹ بولتے ہیں. اس طرح، مثال کے طور پر کارڈیک preload کے جسم میں کمی کے ساتھ مل کر پانی اور معدنی نمک کے لئے اس کی ضرورت کو کم کرتا ہے، اور بھی parasympathetic حصہ کی سمت میں autonomic اعصابی نظام کے لہجے میں تبدیلی.

لیبارٹری مارکر

قلبی نظام کی خرابی کی شکایت کے دوران ایک natriuretic پیپٹائڈ تجزیہ لینے کا خیال گزشتہ صدی کے ابتدائی 90 مطالعہ میں شروع ہوا. ایک دہائی بعد اس علاقے میں تحقیق کے نتائج کے ساتھ سب سے پہلے مطبوعات. واضح رہے کہ بی قسم NPU معلوماتی دل کی ناکامی کی شدت کا اندازہ اور بیماری کے بڑھنے کی پیشن گوئی جب سے رپورٹ کیا گیا تھا.

پروٹین مواد، venous کی پورے خون میں طے کیا گیا EDTA کے ساتھ ملا، یا immunochemical تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے کی طرف سے. عام طور UNYP سطح 100 ینجی / ملی زیادہ نہیں ہونا چاہیے. مزید برآں، یہ electrochemiluminescent طریقہ کار کے ذریعے پچھلے NFA کی سطح کا تعین کرنے کے لئے ممکن ہے. گھریلو ادویات، خون سیرم میں ایک مادہ کی رقم کا تعین کرنے کے لئے ایک عالمگیر ذریعہ کے طور immunosorbent پرکھ منسلک استعمالات کی ایک قسم نہ ہونے کے.

کارڈیک dysfunction کے تعین

Natriuretic پیپٹائڈ (معیاری - 100 NG / یمیل تک) فی الحال کارڈیک پٹھوں dysfunction کے تعین کرنے کے لئے سب سے زیادہ مقبول اور سب سے زیادہ جدید مارکر ہے. پیپٹائڈس کی پہلی مطالعہ دائمی دوران خون کی ناکامی اور دائمی روکنےوالا پلمونری بیماری کے فرق کی مشکلات سے منسلک کیا گیا تھا. طبی علامات جیسے تھے کے بعد سے، ٹیسٹ کی بیماریوں کی وجہ سے شناخت اور بیماری کی مزید ترقی کی پیشن گوئی کرنے میں مدد ملتی ہے.

دوسری اخترتیاشتھان، اس نقطہ نظر سے مطالعہ جھیلا ہے، اسکیمیک دل کی بیماری تھی. مطالعہ کے مصنفین اتفاق کرتا NFA کی سطح کی تعریف ایک مریض میں اندازہ لگایا شرح اموات یا تکرار قائم کرنے میں مدد ملتی ہے. اس کے علاوہ، متحرک باخبر رہنے NFA سطح علاج کی افادیت کا ایک مارکر ہے.

فی الحال، NFA کی سطح کارڈیو، ہائی بلڈ پریشر، بڑے برتن اور دیگر خون کے مسائل کی stenosis کے ساتھ مریضوں میں مقرر کیا جاتا ہے.

کارڈیک سرجری میں استعمال کریں

empirically کی جو وحی کی گئی ہے خون میں ایٹریل natriuretic پیپٹائڈ کی سطح سے پہلے اور کارڈیک سرجری کے بعد مریضوں میں بائیں ویںٹرکل کی حالت اور آپریشن کی شدت کے ایک اشارے کے طور پر شمار کیا جا سکتا ہے.

اس رجحان کے مطالعہ 1993 میں شروع ہوا، لیکن صرف 2000s میں ایک عظیم الشان پیمانے تک پہنچ گئی. یہ محسوس کیا گیا کے پردیی خون میں ن کی تعداد میں تیزی سے کمی، اس کی سطح مسلسل اپ گریڈ کیا گیا ہے اس سے پہلے کہ تو اس سے پتہ چلتا ہے کہ myocardium کی تقریب کم ہے اور آپریشن کامیاب رہا ہے. کمی NFA واقع نہیں ہوئی، تو مریض 100 فیصد امکان کے ساتھ مر گئے. عمر، جنس اور پیپٹائڈ کی سطح کے درمیان تعلقات، شناخت کی گئی ہے اس وجہ سے، یہ اعداد و شمار کے مریضوں کی تمام اقسام کے لئے عالمگیر ہے.

سرجری کے بعد prognosis کے

سرجری سے پہلے کارڈیک natriuretic پیپٹائڈ اضافہ ہوا. سب کے بعد، یہ دوسری صورت میں تھے، تو پھر علاج کے لئے ضرورت نہیں تھی. علاج سے پہلے NFA مریضوں کی اعلی سطح بہت سرجری کے بعد prognosis کے متاثر کرتی ہے کہ ایک تخوداجنک عنصر ہے.

مطالعہ کے لئے منتخب کیا کے گروپ چھوٹا تھا کے بعد سے، نتائج ملے جلے تھے. ایک طرف، سے پہلے اور سرجری کے بعد NFA کی سطح کا تعین کرنے میں ڈاکٹروں کی پیشن گوئی کرنے کے لئے جو منشیات اور آلے کی حمایت اس کے افعال میں دل کی وصولی مکمل کرنے کی ضرورت ہو جائے گا کی اجازت دیتا ہے. اس کے علاوہ یہ محسوس کیا گیا کہ ن کی قسم B کی ایک بڑھتی ہوئی رقم postoperative مدت میں ایٹریل فیبریلیشن کے ایک اگردوت ہے.