تللی کے palpation کے: ایک الگورتھم اور ٹیکنالوجی

تللی - پیٹ کے بائیں جانب پر واقع ہے کہ میں unpaired عضو. سامنے کے جسم حصہ پیٹ سے ملحق ہے، اور واپس - گردے، ادورکک اور آنت کے لئے.

تللی کی ساخت

ساخت کی وضاحت کی تللی serous احاطہ اور نجی کیپسول، مؤخر الذکر connective ٹشو، عضلات اور لچکدار ریشوں کا ایک مجموعہ کی طرف سے تشکیل دی.

کیپسول trabecular ساتھ علیحدہ "جزائر" میں گودا (parenchyma) الگ، جسم کے کنکال میں گزر جاتا ہے. گودا (arterioles کی دیواروں) میں گول یا لیمفواد ٹشو کی بیضہ کی nodules (لیمفواد follicles کو) کا اہتمام کر رہے ہیں. گودا کے دل میں ہے جالیدار کپڑے خون کے سرخ خلیات (زیادہ تر تنزل پذیر)، leukocytes کے اور لسکا: خلیات کی ایک قسم کے ساتھ بھری ہوئی ہے جس میں.

انسانی اعضاء کی تقریب

• تللی lymphopoiesis میں ملوث ہے (یعنی لسکا کا ایک ذریعہ).
• حیاتیات کی hematopoietic اور مدافعتی افعال میں حصہ لیتا ہے.
• پلیٹلیٹس اور خون کے سرخ خلیات کے راستہ کی تباہی.
• خون کا جمع.
• embryogenesis کے ابتدائی مراحل میں ایک سے hematopoietic اعضاء کے طور پر کام کرتا ہے.

یہ جسم کے سروے کے ابتدائی مراحل میں کئی اہم افعال انجام دیتا ہے، اور اسامانیتاوں اس وجہ سے اس بات کا تعین کرنے کے لئے ہے، ضروری تللی کے palpation کے اور ٹککر کے پہلے عمل درآمد.

اندرونی اعضاء کے palpation کے آڈر

شکایات، طبی تاریخ اور عام امتحان جمع کرنے کے بعد، ڈاکٹر عام طور پر palpation کے اور ٹککر شامل ہیں جس کے مطالعہ کی جسمانی طریقوں، کے لئے شروع ہوتا ہے.

ممتاز:

• جس پر سطح palpation کے درد، میدان وولٹیج پیٹ کے پٹھوں کو مختلف سوجن، اور مہر تشکیل (ہرنیا، ٹیومر، مراکز) کی ایک قسم کا پتہ چلا. ضد بائیں شرونیفلک علاقے سے شروع ہونے والے، نرم دباؤ نصف جھکا انگلیاں طرف جو کیری.
• مندرجہ ذیل ترتیب میں کیا گہرے palpation کے: اندھا ، ileum (آخر حصہ)، بڑی آنت (صعودی اور نزولی حصوں)، قاطع بڑی آنت آنت، پیٹ، جگر، لبلبہ، تللی، گردوں، گہری رسائی کی انگلیوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے پیٹ گہا میں ڈاکٹر.

splenic امراض (یا جگر کی بیماری کی وجہ سے اس کے اضافہ کے) لازمی طور پر ٹککر انعقاد، کے شبہ کی صورت میں ایک palpation کے جگر اور تللی.

جنرل قواعد palpation کے

palpation کے تللی کی (palpation کے) - جسمانی تحقیق کے سب سے زیادہ معلوماتی طریقوں میں سے ایک، ایک ڈاکٹر کی طرف سے کئے گئے. جسم میں تھوڑا سا اضافہ، جب تللی تحقیقات کیلئے آسان نہیں ہے کے معاملے میں، ڈاکٹر ایک بچے یا بالغ میں مبینہ پیتھالوجی تردید / تصدیق کرنے کے لئے الٹراساؤنڈ کی منظوری کی سفارش کی گئی بات کا یقین.

مریض کی حیثیت:

• supine کی (اس پوزیشن میں palpation کے جگر اور تللی منعقد کی جاتی ہے).
• اس کے دائیں طرف پر جھوٹ بولنا. دائیں ہاتھ میرے سر کے نیچے ہوتا اور بائیں کہنی پر جھکا، اور اس کے سینے پر رکھی جانی چاہئے (اس ٹیکنالوجی Sali کی کی تللی کے palpation کے کہا جاتا ہے). اس کے علاوہ، مریض کے سر قدرے سینے، دائیں ٹانگ سیدھی لئے tilted کیا جانا چاہئے اور بائیں ٹانگ کے ہپ اور گھٹنے کے جوڑ پر جھکا دیا جانا چاہئے.

تللی کے palpation کے: الگورتھم

1. یہ موضوع کے سینے کے بائیں جانب پر واقع ہے تاکہ اس کے بائیں ہاتھ کی ڈاکٹر تعینات کیا جا ضروری ہے، سے axillary لائنز کے مطابق میں 7th اور 10th پسلی کے درمیان وقفہ، اور ایک معمولی دباؤ فراہم کرنے کے لئے. دائیں ہاتھ کی انگلیوں کو ایک نصف مڑا ہوا ہے اور بائیں ساحلی چاپ پر واقع چاہئے جب درمیانی انگلی کے 10th پسلی سے ملحق ہیں.
2. مریض میں سانس لیتا ہے جب، جلد جلد کی ایک گنا تشکیل کے لئے نیچے کی طرف منتقل کر دیا گیا ہے.
3. سانس چھوڑنا ڈاکٹر کے ہاتھ کے بعد پیٹ (پیٹ) داخل.
4. زیر تللی ڈایافرام کے اثر و رسوخ نیچے چلتا ہے جبکہ ڈاکٹر کی درخواست پر صبر، ایک گہری سانس لے جاتا ہے. انگلیوں ڈاکٹر بڑھتی اس کے نچلے قطب سامنا کریں گے کے معاملے میں. اس طرح کی کارروائی کئی بار بار بار ہونا ضروری ہے.

نتائج کی تشریح

عام حالات کے تحت (صحت مند لوگوں میں)، تللی واضح نہیں ہے. مستثنیات asthenics (زیادہ تر عورتوں) ہیں. بعض صورتوں میں تللی Palpate ڈایافرام (pneumothorax، pleurisy) اور splenomegaly کی بھول، یہ ہے کہ، جسم کے سائز میں اضافہ ہو سکتا ہے. اسی طرح کا ایک شرط مندرجہ ذیل ریاستوں میں زیادہ عام ہے:

• خون کے امراض.
• دائمی جگر pathologies کے (splenomegaly ساتھ ساتھ پورٹل ہائپرٹینشن یا کی نشانی ہے hepatolienal سنڈروم).
• شدید اور دائمی متعدی عمل (انترہردشوت انفیکشن، ملیریا، ٹائیفائیڈ بخار، پوتتا).
• connective ٹشو کی بیماریاں.
• Infarctions یا تللی کے پھوڑے.

سب سے زیادہ کثرت سے، یہاں تک پیڑارہت تلی palpation کے. مستثنیات عضو infarcts کی ہیں، تیز رفتار کی tensile کیپسول episplenitis. ان صورتوں میں، تللی انتہائی حساس (یعنی palpation کے پر دردناک) بن جاتا ہے.

نرم - جگر اور ایک گھنے، شدید اسی عمل کی تللی کنارے کے دیگر دائمی بیماریوں کی سروسس میں.

مستقل مزاجی شدید انفیکشن، دائمی انفیکشن میں عام طور پر ہلکا ہے اور جگر سروسس گھنے بن جاتا ہے.

اس کے مطابق اضافہ palpated جسم حصہ چھوٹی یا بڑی قدر ہو سکتا ہے، اور کناروں سے باہر کاتا تللی حقیقی حد تک وسیع تر جسم کی نشاندہی کر سکتے ہیں کہ کس طرح. اس طرح، ایک نسبتا چھوٹا سا اضافہ 2-7 سینٹی میٹر، شدید انفیکشن (ٹائیفائیڈ، گردن توڑ بخار، پوتتا،، اور اسی lobar نمونیا) یا دائمی امراض (دل کی بیماری، سروسس، erythremia میں منایا جاتا ہے جس میں ساحلی چاپ کی پیداوار جسم کنارے اشارہ کرتا ہے، لیوکیمیا، خون کی کمی) اور نوجوان لوگوں کو (ممکنہ موروثی آتشک میں زیادہ کثرت سے پایا جاتا ہے کہ نامعلوم etiology کے، رکٹس)

چنانچہ کثافت واضح تللی کنارے نسخے عمل کے بارے میں نتائج اخذ کرنے کے لئے (تو اضافہ) ممکن ہے. یہی وجہ ہے کہ اب سوزش اور یہ مندرجہ ذیل ہے جس سے اس کی parenchyma، کے مقابلے میں جسم، denser کی میں موجود مشکل ہے زیادہ نرم اور شدید عمل میں دائمی تللی کنارے کے مقابلے میں لچک دار ہیں.

جب جسم کافی بڑی ہے، نچلے کنارے شرونیی گہا میں بیان کیا جاتا ہے جب، عمل کرنے کے تللی کے palpation کے بہت آسان ہے اور خاص مہارت کی ضرورت نہیں کرتا ہے.

palpation کے ذریعے splenic ٹیومر نتیجے splenomegaly کی صورت میں (مختصرا، اس میں Margo crenatus) ایک burr (4 1) کی طرف سے مقرر کر رہے ہیں. اس طرح ایک تشخیصی نشانی amyloidosis، لیوکیمیا (دائمی myelogenous یا psevdoleykemii)، ملیریا، cysts اور endothelium کی موجودگی کی طرف اشارہ کرتا.

کہ (جیسا کہ جب perisplenitah)، مختلف protrusions کے اور بافتوں کی کثافت کا تعین کرنے کے (اس کی مثال، پھوڑے، خون بہہ رہا ہے اور serous cysts کی، echinococcosis لئے ہے) تللی palpation کے ڈاکٹر مال fibrin جمع پتہ لگانے کے لئے، اس کی سطح کی حالت کا اندازہ کرنے کے قابل ہے کے دوران، ہے. پھوڑے میں اکثر پایا اور استرتا. سب کچھ palpation کے معلومات کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے تللی میں سے اکثر بیماریوں کی تشخیص، اور بیماری کی تعریف، splenomegaly کا باعث بن سکتا ہے جس کے لئے انتہائی قابل قدر ہے.

معمول تللی بائیں subcostal علاقے میں واقع ہے، اس کے طویل محور دسویں پسلی کے ساتھ ساتھ واقع ہے. اتھارٹی ایک بیضہ (بین) شکل ہے.

بچوں میں تللی

تللی کے طول و عرض کی عمر پر منحصر ہے، عام بات ہے:

• نوزائیدہ بچوں: چوڑائی - 40 ملی میٹر تک - لمبائی میں 38 ملی میٹر کرنے کے لئے.
• 1-3 سال: لمبائی - 50 ملی میٹر تک - 68 ملی میٹر، چوڑائی تک.
• 7 سال: لمبائی - 80 ملی میٹر، چوڑائی - 55 ملی میٹر تک.
• 8-12 سال: چوڑائی - 90 ملی میٹر تک - لمبائی میں 60 ملی میٹر تک.
• 15 سال: چوڑائی - 60 ملی میٹر تک، اور لمبائی - 100-120 ملی میٹر.

یہ یاد ہونا چاہئے کہ بچوں کے ساتھ ساتھ بڑوں میں تللی کے palpation کے، پیڑارہت ہونا چاہئے، اس کے علاوہ، تللی عام میں ایک بچے کا تعین نہیں کیا جاتا ہے. مندرجہ بالا سائز میں کمی کی سمت میں چھوٹے انحراف، یہ ہے کہ، مطلق نہیں ہیں / جسم بڑھتی pathological کی طول و عرض کے طور پر شمار کیا جا کرنے کے لئے ضروری نہیں ہے.

تللی ٹککر

یہ طریقہ جسم کے ابعاد (حدود) کا اندازہ کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.

مریض اس کے پاؤں بمشکل ہپ اور گھٹنے کے جوڑ پر جھکا کے ساتھ، سر پر رکھ دیا ہاتھوں سے صحیح polubokovoe پوزیشن میں رکھ دیا جاتا ہے. Percuss، مندرجہ ذیل خاموش percussive چل رہی ہے کا استعمال کرتے ہوئے آواز کند کرنے کے لئے واضح سے جانے.

لے ٹککر

1. انگلی plessimetr کی 10th پسلی پر کھڑا جسم کے بائیں جانب ساحلی چاپ کے کنارے پر نصب کیا جانا چاہیے.
2. کمزور ٹککر ایک سست آواز (blunting کو) جب تک ساحلی چاپ (بائیں) کے آغاز، کے 10th پسلی پر خرچ کریں. آواز کی منتقلی میں جلد پر ایک نشان بناتے ہیں. پھر سے axillary لائن (پیچھے) anteriorly آواز deadening تک سے percussing اور بھی جلد پر نشان ڈال دیا.
3. نشانات کے درمیان طبقہ کی لمبائی - dlinnik تللی (یا کی 10th پسلی) ہے. عام طور پر، اس کے اشارے 6-8 سینٹی میٹر ہے.
4. وسط سے کھڑا dlinnika دسویں پسلی کے لئے اور اسے تللی، عام طور پر 4 سے 6 سینٹی میٹر سے حدود جن میں قطر کا تعین کرنے کو مزید ٹککر پیدا.
5. عام طور پر، تللی کے سامنے کے حصے (اس کے کنارے یعنی) کی 11th پسلی اور sternoclavicular مشترکہ کی آزاد اختتام جوڑتا ہے کے medial لکیر نہیں جانا چاہیئے. بہت اندازا اعداد و شمار - اس سے ٹککر کا استعمال کرتے ہوئے کہ تللی کے سائز کے حساب غور کرنا چاہیے. dlinnik ہے، اور ذواضعاف اقل - - تللی کے ویاس عضو سائز ایک حصہ، شمار کنندہ ہے جہاں کے طور پر ریکارڈ کیا جاتا ہے.