بچوں میں Neurogenic مثانے. Neurogenic مثانے: وجوہات، تشخیص اور علاج

Neurogenic مثانے dysfunction کے عام جسم کی سرگرمیوں کی ایک رکاوٹ ہے. پیتھالوجی بہت بڑے پیمانے پر ہے. یورولوجی اور پیڈیاٹرک شعبہ اطفال میں پیشاب کے نظام کی تمام بیماریوں کے بارے میں 10٪ اس مخصوص بیماری سے لیتا ہے. ایک ہی وقت میں اس طرح کے طور ثانوی نظام کے اعضاء میں تبدیلی کے خطرے میں اضافہ ہوا. Dysuria پردیی یا مرکزی سطح میں اعصابی قوانین کے عوارض کی وجہ سے. اگلا، کیا ایک نوجوان کی عمر میں ایک neurogenic مثانے dysfunction کے پر غور کریں.

مجموعی جائزہ

Neurogenic مثانے خواتین میں شدید پیدائش، سرجری کے امراض اور دائمی شرونیی pathologies کے وجہ سے. بیماری اچانک یا آہستہ آہستہ ترقی کر ظاہر ہو سکتے ہیں. Neurogenic مثانے مردوں میں اکثر BPH کے پس منظر میں، کے ساتھ ساتھ بعد بھاری لفٹنگ کے ساتھ منسلک طویل سرگرمی کے خلاف پایا جاتا ہے. انسان کے اخترتیاشتھان میں دباؤ حالات میں رکھنے کے لئے ڈراپ اور ناکامی کی طرف سے پیشاب قطرہ دیکھتا ہے. Neurogenic مثانے، ایک بچے کو ایک بنیادی شکل ہو سکتا ہے. اس صورت میں، ایک اشتعال انگیز عنصر کے طور پر موروثی عصبی مرض ایکٹ میں. ایک چھوٹی عمر میں Dysuria ثانوی ہو سکتا ہے. اس صورت پیتھالوجی تشکیل میں مارکیٹنگ exogenous یا میں endogenous عوامل کے زیر اثر پایا جاتا ہے.

قیام اضطراری

بچے مکمل طور پر کنٹرول کیا جاتا ہے بالغ voiding موڈ عمر کے 3-4 سال کی طرف سے قائم کیا جاتا ہے. ریڑھ سے - نظام کی ترقی کے کئی مراحل سے گزرتا ہے unconditioned کے جواب اضطراری کی ایک بے ترتیب ایکٹ کرنے کے لئے. lumbosacral ریڑھ کی ہڈی اور پردیی اعصاب plexus میں مائع ملوث subcortical اور cortical دماغ کے مراکز، ریڑھ innervation زون کے خارج ہونے والے مادہ کے قوانین. ایک بچے میں Neurogenic مثانے innervation اور ریزرو-vakuatornyh عمل کی رکاوٹ کے ہمراہ ہے. پیتھالوجی سنگین بیماریوں کی ایک بڑی تعداد کی وجہ سے ہو سکتا ہے. ان میں شامل ہیں، خاص طور پر، دائمی گردوں کی ناکامی، pyelonephritis، cystitis، hydronephrosis، megauretru، vesicoureteral ریفلکس شامل ہیں.

اتیجک عوامل

Neurogenic مثانے dysfunction کے مختلف اعصابی عوارض کے نتیجے میں تیار کرتا ہے. وہ بھیڑ اور مائع کے آونٹن پر بیرونی سفانکٹر یا detrusor کی سرگرمیوں کی کوآرڈینیشن میں کمی کا باعث بنتے. Neurogenic مثانے، ایک بچے CNS نامیاتی فطرت کے پس منظر پر ترقی کر سکتے ہیں. وہ، کے نتیجے میں، صدمے، اشتعال انگیز اور ریڑھ کی degenerative اور ٹیومر اخترتیاشتھان، پیدائشی نقائص، ریڑھ کی ہڈی اور دماغ کی بیماریوں سے متحرک کیا جا سکتا ہے. برائیوں ایک بچے میں neurogenic مثانے ترقی پذیر ہے جس کے خلاف ریڑھ ہرنیا، پیدائش صدمے، اور سیکرم اور coccyx، دماغی فالج اور دوسروں کے gonadal agenesis شامل کی طرف سے. وہ ریڑھ اور supraspinal اعصابی مراکز اور عضو کا م برائےمکمل یا جزوی ویوجن کی قیادت. اکثر، پیتھالوجی لڑکیوں میں پایا جاتا ہے. اس detrusor رسیپٹرس کی سنویدنشیلتا میں اضافہ، اضافہ یسٹروجن سنترپتی کی طرف سے پیدا ہوتا ہے.

درجہ بندی

vesical اضطراری تبدیلیوں کے مطابق، پیتھالوجی کی کئی اقسام کی شناخت. giperreflektornom مثانے میں Spastic حالت مرض کے جمع کرنے کے مرحلے میں پایا جاتا ہے جب. پیتھالوجی کی Giporeflektorny قسم hypotension کا detrusor مختص مرحلے کے ہمراہ ہے. یہ معمول کی عمر کے لئے ضروری نمایاں طور پر زیادہ سے زیادہ، فعال مثانے کے حجم میں پیشاب کرنے اضطراری کے ظہور کی طرف سے خصوصیات ہے. accumulations کو مائع کی مقدار رکھی سے پہلے ردعمل طویل hyperreflexia ظہور بیان کیا گیا ہے جب. پیتھالوجی کی Areflektorny قسم سب سے زیادہ شدید ہو جاتا ہے. انہوں نے کہا کہ خود کو کم بھیڑ اور ایک مکمل مثانے، اور خالی کرنے کی انیچرچھیک ایکٹ کے لئے اسمرتتا کے ہمراہ ہے. پیتھالوجی سیال کی بڑھتی ہوئی حجم کی detrusor کی ملائمیت کی ڈگری کے مطابق درجہ بندی کر رہے ہیں. (ہیں uninhibited) اس طرح، neurogenic مثانے unadapted ہو سکتا ہے اور مرضی کے مطابق. اس کے علاوہ، مرض کی کئی اقسام ہیں. خاص طور پر، کشیدگی موتراشی کے ساتھ ایک مریض میں ہلکے فارم پر spontaneously خالی کر دیا جاتا ہے. detrusor-سفانکٹر dissenergii، Ochoa کی - - urofatsialnoy پیتھالوجی علامات Hinman سنڈروم کی ترقی میں شدید ہیں. جب عدم استحکام کے اعتدال پسند شکلوں عضو سرگرمی نشان لگا دیا.

hyperreflexia کے طبی تصویر

جب مثانہ غیر مستحکم ہو جاتا تو کیا ہوتا ہے؟ بیماری کی علامات خالی کرنے کے ایکٹ کی خلاف ورزیوں میں ظاہر کر رہے ہیں. شدت اور موجودگی کی فریکوئنسی عصبی نقصان کی ڈگری کے مطابق میں پرعزم ہیں. Neurogenic hyperactivity کے عام طور پر چھوٹے بچوں میں غالب ہے. اس صورت میں، زیادہ بار بار خالی کم حجم، ضروری (ارجنٹ) فوری طور پر، enuresis، ہوشی (ایک دن میں آٹھ گنا تک) موجود ہیں. جس عمودی کرنے کے لئے جسم کے افقی پوزیشن کو تبدیل کرنے جب نظر بیٹھنے neurogenic مثانہ علامات، pollakiuria روزانہ ہمراہ اور ایک عام حجم صبح حصہ کے ساتھ رات کے وقت پیشاب کے متصل جمع. کشیدگی ہوشی مائع کی چھوٹی سی رقم upuskaniem ظاہر کیا جاتا ہے. اس طرح کے رجحان ورزش کے دوران ہو سکتا ہے. dissenergii تناؤ کے دوران مطلق تاخیر یا نامکمل خالی، اور miktsii (پیشاب) مشاہدہ detrusor-سفانکٹر کے پس منظر کے خلاف.

تجلیات hyporeflexia

پیتھالوجی کی اس قسم کے پس منظر میں نایاب یا غائب پیشاب بھیڑ یا مکمل مثانے ہے. خالی کرنے کی بھی peritoneal دیوار کا ایک وولٹیج کے ساتھ، سست ہو سکتا ہے. اکثر نامکمل رہائی کا احساس نہیں ہے پیشاب کی. یہ اس لئے ہے اوشیشوں کی بڑی مقدار (400 ملی لیٹر تک) کی وجہ سے. امکان کچھ بچوں انینترت پیشاب کی پیداوار کے ہمراہ وڈمبناپورن ischuria. یہ ایک بھیڑ کے جسم کے دباؤ کے تحت بڑھا ہے جس میں بیرونی سفانکٹر کا dehiscence وجہ سے ہے. ایک سست مثانے نایاب پیشاب، پیشاب، نالی کی بیماریوں کے لگنے، کبج کے ساتھ مل جاتا ہے جب. بیماری کا اعلی مراحل میں سوزش کا خطرہ، گردوں، parenchymal scarring کے میں بصارت کا شکار خون کے بہاؤ اور گردوں scarring کے، دائمی کمی اور گردوں scarring کی ایک ثانوی قسم کی تشکیل ہوتی ہے.

تشخیص

ایک جامع سروے کرانے کا پیشاب کے امراض کے لئے ضروری ہے جب. یہ اس طرح کے بال مرض کے ماہر، ماہر نفسیات، ماہر اعصابیات، ماہر امراض گردہ، یورالوجسٹ ڈاکٹروں ملوث کیا جانا چاہئے. تشخیص ایک طبی تاریخ بھی شامل ہے. بیماری کے لئے ایک خاندان کے predisposition کے انکشاف زخمی تھے، چاہے اعصابی نظام کی بیماریوں وغیرہ، اور. کردار اور لیبارٹری جائزوں کے نتائج کو بھی اندازہ ہے. Nechiporenko، Zemnitsky اور جراثیم تجزیہ کے لئے خون اور پیشاب کے نمونے کا پیتھالوجی طرز عمل حیاتیاتی کیماوی تجزیہ کرنے کی وجہ سے انفیکشن اور گردوں فعال اسامانیتاوں کی شناخت کرنے کے لئے ہے. پیشاب تحقیق الٹراساؤنڈ بھی شامل ہے. بقایا حجم کے عزم کے ساتھ گردے اور مثانے کا معائنہ. اس کے علاوہ ایکسرے تشخیصی طریقہ کار کے سروے میں شامل. ایک نکالنےوالا urography اور سیروسیاحت، tsitografiyu voiding انجام دیں. یہ سی ٹی اور ایم آر آئی گردوں کا نظام، اینڈو، radionuclide سکیننگ کے طور پر منعقد کیا. بلبلا کا تعین حجم اور عام درجہ حرارت پر اچانک پیشاب کی شرح کی نگرانی اور regimen میں پینے سے روزانہ کیا جاتا ہے. بیماریوں کا پتہ لگانے میں اعلی تشخیصی اہمیت کم ڈویژنوں Uroflowmetry، قدرتی بھرنے میں اندرونی دباؤ کی پیمائش، electromyography، profilometry، cystometry (معکوس) کے urodynamic امتحانی نظام پر باضابطہ ریاست ہے. ایکو-EG، ئئجی، ریڑھ کی ہڈی کے دماغ اور کھوپڑی ایکس رے کی ایم آر آئی بھی بچوں میں مشتبہ neurogenic مثانے کے معاملات میں کیا جاتا ہے. ان مضامین میں سے ایک میں Komorowski تفصیل سے طبی تجزیے (OAM) بیان کرتا ہے.

علاج کے اقدامات

انہوں قسم، متعلقہ حالات کی خرابی کی شکایت کی شدت کے مطابق تفویض کر رہے ہیں. ایک عمومی اصول کے طور پر، ایک مختلف حکمت عملی کا اطلاق. بہت سے ماہرین معالجہ المثلیہ علاج تجویز کرے. تاہم، کچھ ڈاکٹروں کو ان فنڈز پر بھروسہ نہیں کرتے جو موجود ہیں. مثال کے طور پر بچوں میں، Komorowski neurogenic مثانے انکشاف تو، معالجہ المثلیہ علاج کی سفارش نہیں کرتا. یہ کہا جانا چاہیے کہ ڈاکٹر تھراپی کی اس قسم کے بارے میں سب کو شبہ. تاہم، کافی پریکٹس میں مقدمات، معالجہ المثلیہ بہت مؤثر تھا جب کی ایک بہت. بروقت تشخیص اور علاج کے حربوں کو درست پیتھالوجی کے خاتمے کے لیے کافی تیزی اجازت دیتا ہے.

منشیات کے اثرات

واسطے M-holinoblokatory طرف سے مقرر ہائپر مریضوں کو ختم کرنے کے لئے. یہ جیسا کہ "Atropine"، (پانچ سال کے ساتھ مریضوں کے لئے) "Oxybutynin" منشیات شامل ہیں. اس کے علاوہ tritsiklichieskie antidepressants کے ظاہر ہے (مثال کے طور پر، کا مطلب ہے "Melipraminum") موافقین، CA + (یہ ادویات شامل ہیں "Nifedipine"، "Terodilin")، nootropics (دوا "Pikamilon"، "Pantogam" بھی شامل ہے). کی motherwort کی tincture بچوں میں neurogenic مثانے کی تشخیص کی ہے تو اور valerian نے بھی سفارش کی ہے. لوک علاج علاج کا بنیادی علاج کی تاثیر میں اضافہ کر سکتے ہیں، اور کم سے کم خطرہ کے ساتھ شرط کے خاتمے یہ ضمنی اثرات میں سے ایک کم از کم ہے کیونکہ. کی موجودگی میں رات enuresis پانچ سال کے ساتھ مریضوں میں antidiuretic سٹیرایڈ neurohypophysis کے مطابق کرنے کے لئے مقرر کیا جا سکتا ہے - desmopressin. مریضوں میں انفیکشن کی روک تھام کے لئے چھوٹی سی خوراک لینے کی سفارش uroseptikov. ان میں شامل ہیں، خاص طور پر، nitrofurans (اسباب "Furagin") oksihinolony (پروڈکٹ "5-این او سی")، fluoroquinolones کا (ٹو ٹا نیلیڈکسک) دوا "Kanefron" immunnokorregiruyuschee اثرات (ادویات "Taktivin"، "Levamisole") شامل ہیں .

اس کے علاوہ

سہولت کے لئے ریاست ایک شیڈول پر پیشاب 2-3 گھنٹے کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے. اس کے علاوہ باقاعدہ catheterization، ایپلی کیشنز cholinomimetics، anticholinesterase منشیات، adaptogens دکھائے گئے ہیں. سمندری نمک کی شفا یابی کے ساتھ کی سفارش غسل.

آپریشنل طریقوں

neurogenic مثانے endoscopic کا طریقہ کار کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے ہیں. خاص طور پر، پیشاب کی نالی اور botulinum ٹاکسن کے intraurethral vnutridetruzernye انجکشن کے منہ میں جسم کی گردن کے transurethral resection سے، کولیجن ایمپلانٹس کارکردگی کا مظاہرہ. اس کے علاوہ جس پیشاب کے ذمہ دار ہیں اعصاب ganglia کے میں مداخلت، منظم کیا. آنتوں cystoplasty کے اسباب کی طرف سے اضافہ مثانے حجم کئے.